《肺癌大课讲稿》课件.ppt

2024年8月3日1原发性支气管肺癌南方医院肿瘤科

石敏

2024年8月3日2原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗

2024年8月3日3原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗

2024年8月3日4原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体。什么是原发性支气管肺癌？

2024年8月3日5原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗

2024年8月3日6全球：肺癌占常见恶性肿瘤的第一位。

我国：城市中肺癌的发病率和死亡率上升为

第一位；农村中上升最快的也是肺癌。流行病学特点

2024年8月3日7发病年龄：40岁以后迅速上升，70岁达顶峰，此

后略有下降。40岁以下的患者占10％。

性别比例：男女比例约为10:2。流行病学特点

2024年8月3日8中国常见恶性肿瘤的年龄调整死亡率

及其变化趋势

2024年8月3日9原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗

2024年8月3日101.吸烟

2.空气污染

3.电离辐射

4.化学致癌物

〔1〕苯并芘〔简称苯芘〕

〔2〕砷

〔3〕其他：石棉、铬、镍、煤焦、芥子气、异丙油、矿物油、二氯甲醚及烟草的加热产物

病因

2024年8月3日115、其他疾病

〔1〕肺内结核瘢痕〔2〕结节病、间质性肺纤维变

〔3〕硬皮病患者6、饮食和营养7、基因异常病因

2024年8月3日12原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗

2024年8月3日13按解剖学部位分类

(一)中央型肺癌发生于段支气管以上至主支气

管。占3/4左右，鳞癌和小细胞肺癌多见。

(二)周围型肺癌发生在段支气管以下。占1/4，

腺癌多见。

2024年8月3日14中央型肺癌

2024年8月3日15周围型肺癌

2024年8月3日16

2024年8月3日17〔一〕非小细胞肺癌〔NSCLC〕

2024年8月3日18按组织病理学分类

〔二〕小细胞肺癌〔SCLC〕：占肺癌20%，多为中央型，生长快，恶性程度高，对放化疗最敏感，但预后最差。

1.燕麦细胞型

2.中间细胞型

3.复合燕麦细胞型

2024年8月3日19组织学类型开展原始肿块胸内蔓延远处播散肺外表现

鳞癌较慢++++++++

腺癌较慢++++++

大细胞癌中等+++++++

小细胞癌较快++++++++++

+少见++常见+++多见不同病理类型肺癌患者的临床特点

2024年8月3日20四、转移方式直接扩散：支气管壁、邻近肺叶、胸膜、胸壁、纵隔〔心包、心脏、大血管、食管、神经〕、膈肌。淋巴转移：各型均可出现，以腺癌多见，常出现癌性淋巴管炎，转移淋巴结成串融合。向支气管旁、隆突下、肺门、纵隔、对侧肺门、锁骨上等淋巴结转移。血行转移：小细胞肺癌多见，癌细胞侵入小静脉而发生远处转移，最常见转移部位包括骨、肝、脑、肾上腺等。

2024年8月3日21原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗

2024年8月3日22〔一〕原发肿瘤引起的病症和体征

1.咳嗽

肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。继发感染时痰量增加。

肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。

2024年8月3日232.咯血以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。

3.喘鸣由于肿瘤引起支气管局部阻塞，约有2％的患者，可引起局限性喘鸣。

2024年8月3日244.胸闷、气急肿瘤引起支气管狭窄；肿大淋巴结压迫；转移至胸膜、心包；膈麻痹、上腔静脉阻塞及肺部广泛受累等。

5.体重下降消瘦为常见病症,晚期表现为恶病质。

6.发热多数是由于肿瘤引起的肺炎；癌性发热多≤38.50C，抗生素无效。

202