肿瘤的实验诊断.pptxVIP

;什么是肿瘤？肿瘤的发生？

肿瘤是正常组织异常增生所形成的赘生物。按其所引起的后果不同可分为恶性和良性两种。

实践表明，内在的遗传因素、免疫状态和外部的诱变因子，是构成肿瘤发生发展的基础和条件。

其中，机体的免疫状态，尤其是细胞免疫功能的强弱，已被视为是否发生肿瘤的重要内在因素。;恶性肿瘤发病率;WHO：每年肿瘤死亡人数为630万，至2020

年，全世界肿瘤患者将达1500万。

我国：恶性肿瘤死亡率为108.39/10万，占

死亡人数17.94%，居死亡原因第二位。

肿瘤的早期发现和早期治疗可明显提高患

者生存率。;临床：病史、体症;肿瘤标志物的定义;肿瘤标志物的分类;理想的肿瘤标志物的标准;常见的肿瘤标志物

及其应用评价;一、肿瘤标志物的临床应用;普查;普查原则;定位;诊断;分期;评价治疗有效性方案;预后判断;预测;AFP-1963；CEA-1965；Scc-1977；Ca19-9-1979；PSA-1979；Ca12-5-1981；Ca50-1983；

Ca15-3-1984；TPS-1987；Cyfra21-1-1988；;CEA于1965年被发现，在正常情况下由胎儿胃肠道上皮、胰和肝细胞合成，故称“癌胚抗原”。

正常群体CEA值：3μg/L；吸烟者5μg/L。CEA在妊娠前6个月内含量升高，出生后血清中含量很低。

CEA60μg/L：结肠癌、直肠癌、胃、肺癌癌肿浸润、转移时CEA明显升高.手术后6周CEA水平可恢复正常。持续升高：预后不良.;吸烟与不吸烟CEA血清浓度比较;甲胎蛋白是一种肝细胞和生殖细胞（非精原细胞）恶性肿瘤的标志物。AFP在胚胎发育期由卵黄囊和肝脏大量合成，是胎儿循环中的主要蛋白之一。婴儿出生后水平下降。

正常成人：血清10μg/L;母体妊娠：14周起上升至2-3g/L，逐渐下降，足孕时70mg/L。婴儿出生后AFP迅速下降。

良性肝病：可见AFP升高，但多200μg/L；

AFP500μg/L：多见于原发性肝癌，与肿瘤组织大小相关。;AFP在临床中的应用;是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物，在卵巢肿瘤上皮来源的病理和正常组织中表达。

正常人血清中CA125的临界值为35U/ml.

CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。

CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。;卵巢癌的辅助诊断、观察病情及预测预后。

血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的

病例为病情进展（或消退）；

CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有

肿瘤存在。CA125升高水平与肿瘤大小和分期有关。

75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水

平就已升高。;CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物CA15-3明显升高，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。

肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高。;5、前列腺特异性抗原（PSA）;PSA的临床应用;6、神经原特异性烯醇化酶（NSE）;NSE的临床应用;糖蛋白类激素，由合胞体滋养层细胞产生，被证

实是一种原始物质(可作为一种有用的肿瘤标志

物)。

HCG临床应用

HCG上升：几乎所有绒毛膜上皮细胞癌、70%的非精

原细胞性睾丸癌，胃肠道、肺、乳腺肿瘤时亦可见。

HCG水平与肿瘤大小、疾病预后有关；

脑脊液中HCG上升提示肿瘤有脑转移；

可用于监测治疗。;

临床常见恶性肿瘤的

实验室诊断;1、原发性肝癌实验室诊断;2、胃癌的实验室诊断;3、肺癌的实验室诊断;4、卵巢癌的实验室诊断;5、前列腺癌实验室诊断;小结;作业;THANKYOU