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．诊疗方案．

非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识

中华医学会结核病学分会《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会

ｔｅｒｒａ）和胃分枝杆菌

非结核分枝杆菌（ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍａｌｎｍｅｎ．ｓｅ）、土分枝杆菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｍ

ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ，ＮＴＭ）是

分枝杆菌属内除ＭＴＢ复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分ｇａｓｔｒｉ）等。Ⅳ组：为快速生长分枝杆菌，３～

（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｍ

５ｄ内有肉眼可见的菌落，多数在１周内即生长旺盛。主要

枝杆菌。迄今为止，共发现１５４种ＮＴＭ（ＷＷＷ．ｂａｃｔｅｒｉｏ．

有偶发分枝杆菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｆｏｒｔｕｉｔｕｍ）、脓肿分枝杆菌

ｃｉｃｔ．ｆｒ／ｍ／ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ．ｈｔｍｌ）和１３个亚种，大部分为腐物

寄生菌，仅少部分对人体致病。ＮＴＭ可以侵犯人体肺脏、淋ａｂｓｃｅｓｓｕｓ）、龟

（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ

ｃｈｅｌｏｎａｅ）、耻垢分枝杆菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ

巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官，并可引起全身ｓｍｅｇｍａｔｉｓ）和母牛分

ｖａｃｃａｅ）等。

播散性疾病。１Ｊ。近年来，ＮＴＭ病呈快速增多趋势，并已成为枝杆菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ

威胁人类健康的重要公共卫生问题旧Ｊ。为应对ＮＴＭ病日趋传统的根据生化和鉴别培养基进行菌种鉴定的方法不

增多的形势，提高对ＮＴＭ病的诊断与防治水平，减少ＮＴＭ但耗时，而且不能完全将许多ＮＴＭ菌种鉴定出来。随着分

对人类生命健康的威胁，经过广泛征求国内有关ＮＴＭ病流子生物学的发展，人们发现ＮＴＭ的１６ＳｒＲＮＡ高度保守，如

有１％以上的差异即定义为新的ＮＴＭ菌种Ｄ－５

行病学、基础、临床和预防方面的专家与学者的意见并反复３。因此，ＮＴＭ

讨论，在我国２０００年“ＮＴＭ病诊断与处理指南”∞ｏ和美国种类还将增加。目前已报道的可引起肺部疾病的缓慢生长

ｓ

２００７年“ＮＴＭ病诊断、治疗与预防的指南”Ｈ１基础上，参考和快速生长ＮＴＭ种类见表１ＬＪ。

国内外近年来ＮＴＭ病的研究成果与诊治经验，最终形成“非

表１可引起肺部疾病的缓慢生长和快速生长

结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识”。