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膝关节置换术后护理需知道

随着医学科技的进步，当前很多以前难以解决的骨病问题都可以通过手术解

决，让很多原来无法站立的患者重新站起来。膝关节置换术就是一种现代高科技

的人工材料手术方式，通过人工材质的关节替换原有、已损坏的关节，帮助患者

重新站立。但是在手术之后必须要做好护理工作，才能够保证人工关节更好的适

应人体，并发挥相应的作用。

1.

一般护理工作

1.

膝关节置换术的患者术后回到病房后，需要根据不同的麻醉方式选择合适的

体位，同时要叮嘱患者禁食禁水6个小时。

（2）手术刚完成后身上会设置导流管、导尿管等管道，进入到病房后要对

这些管道进行稳妥固定，并保证管道的通畅性。同时对引流管引流出的液体颜色、

液体量以及性状等进行严密观察。若引流量＞100ml／h，色鲜红，及时报告医生，

对症处理。

（3）手术之后要做好心电监护、吸氧观察，着重观察患者的血氧饱和度以

及生命体征等。

（4）在手术完成后，置换关节的患腿需要比心脏高15度，膝关节保持微曲

的状态，同样达到15度。患肢需要始终保持外展中立位，并对膝关节进行冰敷，

冰敷时间需要达到24个小时，有效预防出血和肿胀。

（5）对患者患肢的末梢血液循环情况进行观察，主要通过对足背动脉以及

皮肤颜色的观察实现。如果发现足背动脉消失或者减弱的情况要及时通知医生，

可能是由于伤口包扎过紧或者关节腔出现积血等情况导致的血液循环受到限制。

2.并发症护理

（1）全身并发症护理

全身并发症护理中包括肺不张、充血性心力衰竭、电解质紊乱、尿道感染等

情况。在护理中需要对患者的心理变化情况以及呼吸情况等进行严密观察。严格

根据医生开具的医嘱使用抗生素，并对患者的体温和饮食情况等进行观察和护理，

同时结合个体差异情况合理选择食物，食物需要以高纤维、清淡、高热量、高蛋

白的食物为主，补充患者术后的消耗。如果患者是老年人，需要对液体的速度进

行控制，鼓励患者多饮水，每天的喝水量要达到2000到3000毫升，并做好每天

的尿量统计，对血电解质的变化情况进行动态观察，保证水电解质以及进出量方

面的平衡性。

（2）疼痛的护理

膝关节置换术完成后，对疼痛处理的要求比较高，相对于髋关节置换术来说，

膝关节的疼痛处理要求更高。通过疼痛处理可以为患者提供更舒适的体验，对患

肢的恢复具有重要作用。在疼痛处理中可以通过皮下或者肌肉注射的方式进行止

痛，这种止痛方式比较方便，而且费用低，但是产生的副作用大。比如常用的杜

冷丁，注射后可能会出现眩晕、呕吐等不良反应。同时膝关节置换术患者的年龄

一般都比较大，本身身体机能下降，服用这些药物的副作用也会更大。同时也可

以采用镇痛泵的方式进行止痛，镇痛泵能够对疼痛自行控制，比较常用的为PCA，

通过静脉注射的方式实现镇痛，患者可以根据自己的疼痛情况合理控制药量。这

种镇痛方式的优势为患者可以对药量自行控制，有效降低患者的焦虑感，而且副

作用比较小，仅有少部分患者会出现恶心、呕吐以及尿潴留的情况，而且如果将

泵关闭，这些情况也会暂时缓解。

1.

神经损伤护理

人工膝关节置换术可能会造成腓总神经的损伤，发为生概率为1%到5%，大

部分都是由于屈膝挛缩或者膝外翻造成的。损伤的原因比较多，包括直接造成的

损伤，牵拉造成的损伤以及压迫导致的损伤等。大部分损伤症状发生的时间在手

术后的1到3天之内，主要的表现为拇长伸肌功能以及胫前肌功能方面的障碍。

手术之后还需要对肢端的运动情况进行观察，如果发现神经损伤症状要及时通知

医生，对固定石膏或者外敷料等进行拆除，并使膝关节保持弯曲状态，降低对神

经的牵拉和压迫作用。加强对踝关节功能的锻炼，防止形成马蹄内翻足。严格按

照医生的要求应用营养神经药物。如果患者持续3个月神经功能仍然没有恢复的

情况下，可以采用神经探查术进行进一步检查。

1.

感染观察与护理

膝关节置换术感染并发症容易导致严重的问题，感染发生的概率不高一般为

1%到2%。可以根据感染的情况分为浅层感染、深层感染等。在护理工作中要观察

体温有无持续升高，关节周围有无红、肿、热、痛。注意伤口敷料渗出情况，及

时更换敷料，保持清洁干燥，负压引流保持通畅，尽量缩短各种置管时间。如果

发现感染要及时换药，并对伤口进行密切观察，是否出现红肿、疼痛或者热涨的

情况。垫高患肢，对患肢的静力收缩情况做好指导工作，促进患肢血液循环。

1.