专题2医方的权利与义务课件.ppt

医事法学MedicalLaw;;Section1医方的权利;广义的医方义务既包括在宪法原那么指导下的各种法律、法规所规定的具体的法定义务，还包括在宪法原那么指导下，法律、法规没有具体规定的而由职业道德规范调整的道德义务。

狭义的医方义务那么是指通过立法特别是?执业医师法?中予以确认的法定义务，如不履行，便可能受到法律的制裁。;医方的义务如按照法律关系的性质划分，亦可分为合同义务和非合同义务

在一般情况下，医患关系是合同关系，医患关系之债的内容是给付义务，根据民法原理，医患合同义务同样可以分为主给付义务、从给付义务和附随义务三种

主给付义务即诊疗护理义务，诊疗义务虽然每个合同的主体不同，根据患者的病情因人而异、因地制宜，但都必须包含以下内容:

???1适当原那么〔又称平安原那么〕2医德原那么

3高度注意原那么4告知原那么5接受监督原那么;Case2-1女子输卵管被切起诉医院;适当原那么(平安原那么);Case2-2产瘫案;原告法定代理人认为，是被告的医疗过错行为导致原告出现右臂丛神经严重撕脱伤这一损害后果，被告应承担全部赔偿责任。

被告医院认为，其医疗行为未违反操作标准，原告右臂丛神经损伤是肩难产的并发症，对此医院不应承担赔偿责任。;Case2-3产后大出血;医德原那么;Case2-4天价医药费案;且病人家属还在医生的建议下，自己花钱购置了400多万元的药品交给医院作为抢救急用，合计耗资达550万元。医院账单显示：“共3025份化验单，有两天的输液量每天将近一吨，66天做了588次血糖分析，299次肾功能检查，血气分析379次，化验血糖输液1692次，输血968次……〞;从这个05年度最有影响医药费的案例中我们可以想到什么呢？是制度的缺陷还是人格的沦陷呢？

人们对医疗费用过高不断抱怨的时候，哈尔滨医科大学第二附属医院竟然开出如此一个“天价医疗费〞单据，可谓是敢冒天下之大不韪。我们说会出现这样的现象原因是多方面的，我们不深究，我们着重关注的是医德的滑坡，职业道德的缺失。;首先，医务人员要信守忠实义务

医疗合同的建立是以信任为根底的，患者基于对医院和医???的信任才选择了某家医院，医生如果唯利是图，违背职业道德去欺诈患者的话，那也是很容易的。因此，在医疗效劳合同中，医生的忠实义务就显得尤为重要。忠实义务要求医方应当从有利于患者的角度出发，选择具体的诊疗行为。如果医方追求自己的利益，而采取背离患者利益的行为，就是对忠实义务的违反。医院账单显示：“3025份化验单，有两天的输液量每天将近一吨，66天做了588次血糖分析，299次肾功能检查，血气分析379次，化验血糖输液1692次，输血968次……〞;其次，在医疗合同中要坚守适当的原那么

医疗效劳合同的内容具有复杂性、动态性和非结果性。医疗机构所提供的是一种专业性的诊疗效劳，该诊疗行为必须是适当的。同时，医疗机构为患者提供医疗效劳，是一个动态的过程，通常在医疗合同成立时，并不能确定医疗合同的内容，必须随着对患者疾病的了解逐渐予以确定。;翁文辉住院67天时间，住院费用达139.7万余元，平均每天2万多元，且病人家属还在医生的建议下，自己花钱购置了400多万元的药品交给医院作为抢救急用，合计耗资达550万元。这样的昂贵代价即使是有钱人也望而生畏啊，又谈何适当呢？

既没有挽救患者的生命也没有考虑患者的经济利益，这种大处方为牟取经济利益的行为显然违背了医德原那么的适当性。;由此，我们可以看出一个管理不善和需要改革的体制，引发天价医药费固然可怕，但是，更可怕、更令人忧虑的，却是一个职业的道德操守的失守。医生本应是救死扶伤、尽其所能提供治疗方案的，可是这哪是什么救死扶伤的医院，而是在病人生死关头还“踹上几脚〞的魔鬼！

;高度注意原那么;Case2-6告知义务不当;;〔二〕从给付义务;1、制作保管病例的义务;病历制作的流程和保存时间;关于医师制作病历的规定;第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门〔急〕诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、标准。

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的病症、体征、疾病名称等可以使用外文。

——?病历书写根本标准?

卫医政发〔2021〕11号;制作病历不标准的主要表现;制作