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【一】当我们在谈“医养结合”，我们在谈什么？

医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保

障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部

门及学者们共同关注的热点问题。

1.医养结合基本内涵与特点

从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：

从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人

安度晚年；

从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提

供一种新型的养老服务；

从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提

高老年人的晚年生活质量；

从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中

得到良好照料的失能、半失能老人；

从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”

的基本生活需求。

从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式

探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。

一切将医疗服务与养老服务相结合的养老服务供给方式实践，都可以被界定为医养结合的范

畴。比如，近几年青岛、重庆等地开展的老年长期照护制度探索，本质上也是将养老服务与医

疗服务组合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。

因此，医养结合可以理解为“医养融合”，即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而

更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，其

优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失

能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。

2.医养结合与传统养老模式有何不同

首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养

老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服

务与现代医疗服务的结合。

其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家

庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践

中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养

老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。

因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老

服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现

医养结合的服务供给。

3.医养结合型养老机构的优势

很久以来，我国的养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务，这

种情况“医养分离”的结果，是养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅

得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担。另一方面，由于养老院无法提供专业化的康

复护理服务，也造成许多老人将医院当成“养老院”，即使病治好了，也要占着床位不出院，形

成严重的“压床”现象。这样医院优质的医疗资源无法发挥最大效益。

医疗机构牵手养老机构建立医养联盟，打通了养老机构与医院之间资源割裂的状态，可以形成

双赢甚至多赢的局面：养老机构可以整合医院的医疗资源，提高为老人服务的能力，医院可以

树立社会公益形象，扩大自身的影响力及医疗服务的覆盖面；老有所医和老有所养，可以减轻

老人亲属及子女的精神压力和经济负担，让他们将精力更多地投入到学习和工作之中。

【二】在国内，医养结合都有哪些模式？

医养结合是国内外备受关注的养老服务模式。在丹麦、瑞典等国家，由专业护理团队、全科医

生及医疗机构共同参与的养老院的医养结合模式已经运营多年。目前，国内不少地区也在医养

结合方面有了一些探索，主要存在四种模式。

模式一，将社区医院的医疗资源辐射到养老院。比如，上海在中心城区推行全科医生模式，通

过巡诊制和签订协议，将社区医院的医疗资源辐射辖区内的养老院，并通过阶梯医保报销比

例，实现医疗资源合理利用。

模式二，公立医院外派数名医生和护士组成的“小分队”，长期进驻养老院，这一模式一般只存

在于公办养老机构。比如，陕西省延安市宝塔区中心敬老院的内设医疗机构，通过政府协调，

由宝塔区人民医院派驻医生和护士，定期轮换。

模式三，养老机构自行投资医院，由专业医疗团队运营。比如，上海亲和源老年公寓内设的医

院由专业的医疗团队运营，不仅对会员开放，也对外提供医疗服务。

模式四，医院团队直接经营养老院。上海闵行区中心医院投资亿元，建设君莲养老服务中心，

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