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妇幼保健院手术权限管理工作制度

根据《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发[2009]18

号）文件第三十九条:“医疗机构应当对具有不同专业技术

职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其

专业能力进行审核后授予相应的手术权限”。以及XX市卫

人委《XX市医疗技术临床应用及手术分级管理规范》等规定

要求，为完善医疗技术分类及手术分级管理制度，提高医疗

质量，保障医疗安全，经研究现对本院手术科室医师的手术

权限授予并予以定期审核工作通知如下：

一、手术分级：

根据风险性和难易程度不同，将手术（包括各种开放性

手术、腔镜手术及介入治疗）进行分级。

一级手术：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通

手术；

二级手术：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定

技术难度的手术；

三级手术：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

四级手术：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

二、手术管理：

市各级医疗机构的手术权限如下：二级医院：在设备及

技术条件允许、符合上述规定的情况下，可施行一级、二级

和三级手术。二级甲等医院亦可申请开展特定的四级手术。

专科医院手术权限，根据实际情况可以适当调整，但须报请

市卫生行政主管部门审核批准。

三、手术权限：

依据医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术

岗位工作的年限等，对手术医师进行分级管理。

（一）住院医师

1．低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，

或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。在

上级医师指导下，可主持一级手术。

2．高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，

或获得硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐

步开展二级手术。

（二）主治医师

1．低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，

或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手

术。

2．高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，

或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。