初级检验士考试寄生虫学及检验讲义第3章医学原虫.pdfVIP

医学原虫

一、阿米巴

溶组织内阿米巴

主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引

起肠外阿米巴病。（果酱样大便;烧瓶状溃疡）

（1）形态：①滋养体；②包囊：无色透明、圆球状。

（2）生活史：溶组织内阿米巴生活史的基本过程为：包囊→滋养体→包囊。

（3）致病：①虫株毒力；②致病机制；③影响致病作用的因素（细菌共生作用；宿主的功能状态）；

④临床表现：无症状带虫者，有症状患者（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。

（4）实验诊断：①病原检查：粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织

检查、体外人工培养法；②免疫诊断：抗体检测方法有ELISA、IFA、IHA法，抗原检测方法有用单克隆抗

体检测抗原；③DNA诊断。

（5）流行：世界性分布。我国人群感染率在0.25%～2.99%。流行因素：传染源（粪便中持续排出包囊

的带虫者）；传播途径；易感人群。

（6）防治原则：查治患者和带虫者，控制传染源；加强粪便水源管理；加强卫生知识宣传。

非致病阿米巴

寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米

巴和齿龈内阿米巴等。

致病性自生生活阿米巴：此类阿米巴引起的病症凶险，死亡率高。

二、鞭毛虫

杜氏利什曼原虫

（1）形态：①无鞭毛体：虫体小，圆形或卵圆形；②前鞭毛：梭形，基体处发出1根鞭毛，游离于体

外，摆动活跃。

（2）生活史：①在白蛉体内发育；②在人体内发育。

（3）致病：①致病机制：人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显；②临床表现：

黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少，血清球蛋白明显增

高。

（4）实验诊断：①病原检查：骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法；皮肤组织检查法；②免疫检查：

检测血清抗体，方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA等，检测血清循环抗原；③DNA法。

（5）流行：主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。在流行病学上分为3种：人源型又称平

原型；犬源型，又称山丘型；野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。

（6）防治原则：控制传染源；治疗患者；杀灭病犬；防治白蛉。

阴道毛滴虫

主要寄生于女性阴道和尿道内，也可寄生于男性尿道和前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎或前列

腺炎。

（1）形态：梨形或椭圆形，无色透明，有折光性；有4根前鞭毛和1根后鞭毛。

（2）生活史：仅有滋养体期而无包囊期，寄生于泌尿生殖道。

（3）致病：滴虫的感染与阴道内环境有关：pH升高趋于碱性，滴虫可大量繁殖，可引起滴虫性阴道炎；

也可引起泌尿道感染。

（4）实验诊断

病原检查：①阴道分泌物的检查：生理盐水涂片法、涂片染色法、培养法；②尿液检查：镜检或培养；

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③前列腺分泌物检查：镜检或培养。

（5）流行：世界性分布。传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。

（6）防治原则：卫生宣传、预防和治疗患者。

蓝氏贾第鞭毛虫

寄生在人体小肠及胆囊，引起贾第虫病，有旅游者腹泻之称。

（1）形态：滋养体：形似纵切的半个梨；包囊：椭圆形，囊内可见鞭毛。

（2）生活史：滋养体寄生于人体小肠，主要在十二指肠，也可寄生于胆囊。于回肠下段和结肠内形成

包囊。

（3）致病：可无症状（带虫者）或有腹痛、腹泻、呕吐、发热等。

（4）实验诊断：

1）病原检查：首选粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色查包囊，十二指肠引流液检查、

肠检胶囊法、小肠活组织检查。

2）免疫检查：抗体检测有ELISA、IFA法和抗原检查CIFA法。

3）DNA诊断。

（5）流行：在发达和发展中国家均有流行。我国平均感染率为2.65%。

（6）防治原则：加强粪便管理，保护水源，注意饮食卫生。

其他鞭毛虫

其他鞭毛虫有：人毛滴虫、口腔毛滴虫、脆弱双核阿米巴。

A.取痰液检查虫卵

B.十二指肠引流液检查虫卵

C.抽取羊水检查