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【心基础】临时起搏器植入适应症及植入技巧

人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流电刺激使

断头尸体的心脏复跳。1932年，Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的

家兔获得成功，命名为pacemaker。1958年，Furman和Robinson

在X线下将第一个静脉导管电极放入右心室流出道，开创了经静脉植

入心内膜起搏电极的先例。1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极

导管进行床旁心脏临时起搏。365医学网转载请注明

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1心脏临时起搏器适应证365医学网转载请注明

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心脏临时起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使

用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不

超过4周。365医学网转载请注明

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1.1治疗性临时起搏365医学网转载请注明

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1.1.1与急性心肌梗死相关的临时起搏（紧急临时心脏起搏）365

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1）心脏停搏。365医学网转载请注明

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2）有症状的心动过缓：窦缓伴低血压、二度I型AVB伴低血压，

对阿托品治疗无反应。365医学网转载请注明

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3）双束支传导阻滞：BBB或RBBB伴LAHB/LPHB。365医学

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4）二度II型AVB。365医学网转载请注明

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5）新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。365医学网转载请注

明

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6）不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，RR间期大于2秒，

药物治疗无效。365医学网转载请注明

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1.1.2非急性心梗相关的心动过缓相关的适应症：365医学网转

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急性心肌炎、药物中毒、电介质紊乱、心脏外伤或外科术后引起

的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合

征（阿－斯综合）发作或近乎晕厥者。尤其要注意：1）二度AVB或

三度AVB伴血流动力学改变，或休息时的晕厥。2）继发于心动过缓

的心动过速（慢快综合症）。365医学网转载请注明

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1.1.3心脏手术后相关的适应症：心脏手术中损伤、牵拉、水肿与

压迫房室传导组织所致。1）二度AVB或三度AVB伴血流动力学改变。

2）有症状的心动过缓。3）双束支传导阻滞：BBB或RBBB伴

LAHB/LPHB。365医学网转载请注明

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1.1.4射频消融、介入性检查治疗所致的二度或三度房室传导阻

滞。365医学网转载请注明

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1.1.5药物治疗无效或不宜药物电复律的快速心律失常,可予起搏或

超速起搏终止心律失常。365医学网转载请注明

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1.1.6植入永久性起搏器之前,反复发作Adams－Stokes综合征者

的过渡性治疗。365医学网转载请注明

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1.1.7植入的永久起搏器失灵,或需更换永久性的起搏器依赖患

者。365医学网转载请注明

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1.1.8在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的医院，考虑

患者在转送过程可能出现与起搏相关因素危及生命者。36