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卫生院医疗规范制度
卫生院医疗规范制度
医疗技术准入管理制度
一、为加强医疗技术管理,促进卫生科技进步,提高医疗服务质
量,保障人民身体健康,根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律
法规,结合我院实际情况,制定本医疗技术准入管理制度
二、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目,均应严格遵守本准
入管理制度。
三、新医疗技术分为以下三类
1、探索使用技术,指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用
的新技术。
2、限制度使用技术(高难、高新技术),指需要在限定范围和具
备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。
3、一般诊疗技术,指除国家或省卫生行政部门规定限制度使用外
的常用诊疗项目,具体是指在国内已开展且基本成熟或完全成熟的医
疗技术。
四、医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术,鼓励引进国内外
先进医疗技术;禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、
安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不
相适应的技术。
五、医院由医务处牵头成立医院新技术管理委员会(由医院主要
专家组成)及科室医疗新技术管理小组(由科室主任及专家3-5人组
成),全面负责新技术项目的理论和技术论证,并提供权威性的评价。
包括:提出医疗技术准入政策建议;提出限制度使用技术项目的建议
及相关的技术规范和准入标准;负责探索和限制度使用技木项目技术
评估,并出具评估报告;对重大技术准入项目实施效果和社会影响评
估,以及其他与技术准入有关的咨询工作。
六、严格规范医疗新技术的临床准入管理制度,凡引进本院尚未
开展的新技术、新项目,首先须由所在科室进行可行性研究,在确认
其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上,本着实事求
是的科学态度指导临床实践,同时要具备相应的技术条件、人员和设
施,经科室集中讨论和科主任同意后,填写“新技术、新项目申请表”
交医务处审核和集体评估。
1、科室新开展一般诊疗技术项目只需填写“申请表”向医务处申
请,在本院《医疗机构执业许可证》范围内的,由医务处组织审核和
集体评估;新项目为本院《医疗机构执业许可证》范围外的,由医务
处向省卫生厅申报,由卫生厅组织审核,医务处负责联络和催促执业
登记。
2、申请开展探索使用、限制度使用技术必须提交以下有关材料:
(1)医疗机构基本情况(包括床位数、科室设置、技术人员、设
备和技术条件等)以及医疗机构合法性证明材料复印件;
(2)拟开展新技术项目相关的技术条件、设备条件、项目负责医
师资质证明以及技术人员情况;
(3)拟开展新技术项目相关规章制度、技术规范和操作规程;
(4)拟开展探索使用技术项目的可行性报告;
(5)卫生行政部门或省医学会规定提交的其他材料。
3、探索使用技术、限制度使用技术项目评估和申报
(1)受理申报后由医务处进行形式审查;
(2)首先由医务处依托科室医疗新技术管理小组依据相关技术规
范和准入标准进行初步技术评估;
(3)各科室申报材料完善后15个工作日内由医务处组织医院新
技术管理委员会专家评审,并出具技术评估报告;
(4)由医务处向省卫生厅申报,由卫生厅和省医学会组织审核,
医务处负责联络和催促执业登记。
七、医院医务处职责
1、医院医务处负责组织管理全院医疗技术准入工作,制定有关医
疗技术准入政策、规划,协调并监督本制度的实施。
2、按《医疗机构管理条例》、《医疗机构执业许可证》等法规要
求,组织审核新技术项目是否超范围执业,如属于超范围执业,由医
务处向省卫生厅申报,由卫生厅和省医学会组织审核,医务处负责联
络和催促执业登记。
3、医务处组织科室医疗新技术管理小组和医院有关职能部门,参
照省内或国内同级医院收费标准,填写收费标准申报表上报物价局。
4、医院医务处负责实施全院医疗技术准入的.日常监督管理,包
括对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪,了解其进展、协助培训相
关人员、邀请院外专家指导,解决进展中的问题和困难等。
八、各科室每年按规定时间将本年度计划开展的医疗新技术项目
报医务处,并核准和落实医疗新技术主要负责人和主要参加人员,填写相
关申请材料。科室医疗新技术管理小组组织并督促医疗技术按计划
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