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心房颤动简称房颤的基本知识

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增

长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动

的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达

100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房

失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭

等疾病有密切关系。

房颤是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代

之以快速无序的颤动波，导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。

同时也导致心室律的不整齐，易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的

发生。

房颤是指心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不

协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。可表现为心慌，

气促，乏力等症状，心跳强弱不一。阵发性房颤发作频繁、严重影响

生活质量的、并发器质性心脏病的必须干预治疗，否则会逐渐加重难

以转复，而且会发生脑栓塞并发症，其实房颤的危害主要是心功能不

全和脑栓塞而致残预防发作效果最好的就是氨碘酮，应该长期应用，

药物效果不好可以考虑射频手术，但有一半左右的病人不能一次成功，

需要二次手术。

病因

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、

心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症

等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可

以合并有其他类型心律失常。

常见的原因有饮酒、外科手术、体力劳动、情绪激动、低钾等。

与房颤相关心血管疾病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性性心脏

病、心肌病等。常见的其他疾病如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢

进等，也可引起房颤。

分类

房颤分类没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房

颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性

心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需

要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性

心律或在转复后24小时内复发者。

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤（临床检查无

基础心脏疾病）。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，

特发性房颤有时也称孤立性房颤。

房颤分5类，具体如下：

首诊房颤：首次确诊、首次发作或首次发现房颤。

阵发性房颤：持续时间≤7天，常≤48小时，能自行终止。

持续性房颤：持续时间超过7天，不能自行终止，需要药物或电

复律转复。

长期持续性房颤：持续时间≥1年，患者有转复愿望，可以考虑药

物或电复律治疗。

永久性房颤：持续时间＞1年，药物或电复律终止房颤无效或终止

房颤后又复发。

临床表现

1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；

2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；

3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；

4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可

能没有任何症状。

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，

血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动

脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括

以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

好发人群

老年人以及冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进

的患者好发房颤，也常见于风湿性心脏病患者身上，尤其是二尖瓣病

变者。

诱发因素

如喝咖啡、浓茶可以导致心跳加快，有一定诱发几率。

焦虑、抑郁、熬夜、休息不好、吸烟、肥胖也会增加房颤发生的

几率。

在有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进、心肌

缺血的患者中，如果原发病治疗不及时易导致房颤的发生。

症状

房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超

过150次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的

症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重

程度与发病持续时间的长短密切相关。

典型症状

主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏

目眩、思维迷糊等。

其他症状

房颤在心率快时可引起脑供血不全，可出现眼睛黑