从瑞金到延安：革命年代的卫生探索.docx

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从瑞金到延安

革命年代的卫生探索

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文太林沈诣

[摘要]毛泽东带领民众进行革命战争的同时，也积极的开展卫生建设，进行了大量本土化、创造性的卫生探索。在医院建设、卫生防疫和医疗保障等方面取得了丰硕的成果，对保障军民的健康起到了积极的作用。实践中也积累了丰富的工作经验，其中包括注重预防、中西医相结合、卫生工作的群众路线等，留给人们丰富的启示，为新中国成立后的卫生工作、乃至今天的医疗卫生体制改革提供了某些重要的经验。

[关键词]毛泽东；革命年代；卫生防疫；卫生革命

K26

：A

：1672-8653(2015)12-0012-03

[作者简介]文太林，男，安徽宣城人，河北工业大学人文与法律学院讲师，研究方向：卫生政策（天津，300401）；沈诣，湖北武汉人，武汉钢铁集团金属资源公司中级经济师，研究方向：人力资源管理（湖北武汉，430083）。

毛泽东带领中国人民御外侮、求解放，经过艰苦卓绝的革命斗争，取得了抗日民族战争和解放战争的胜利，建立了社会主义新中国。但即使是在革命年代，毛泽东等中国共产党人也是满怀理想主义、踏踏实实的进行社会改造，其中包括医疗卫生的建设，并走出了一条具有中国特色的医疗卫生的发展道路。当前，中国的医疗卫生体制饱受诟病，医疗卫生体制的改革受到空前的关注。当我们回望历史，会发现毛泽东等共产党人曾开创和实践的卫生模式于我们今天的医疗卫生改革仍有许多可以借鉴之处。

一、民国时期的卫生状况

在传统中国社会，官方对医疗卫生问题一直缺乏干预，民众的生老病死主要通过师徒相授的中医治疗、依靠零星的民间救助提供医疗保障，在高出生率和高死亡率中延续人口的世代平衡。进入20世纪，在科学主义的潮流中，传统中医受到激烈的批判和质疑。萎缩中的中医药、崛起的现代医疗为民众提供医疗卫生服务。同时，600多个学术团体和教育机构推进的乡村建设在全国1000多个实验区展开，乡村卫生建设是其重要内容。在民间兴起乡村建设热潮之时，1928年，国民政府卫生部成立，民国政府也颁发了《县卫生建设大纲》，并将卫生建设定为“七大国策”之一。但由于内忧外患、经济萧条、政治腐败，上述政策也形同具文，作用有限。霍乱、血吸虫病、结核病、天花、黑热病肆虐，营养不良，缺医少药，国民健康状况堪忧。当时，城市中产妇平均死亡率15‰，小儿死亡率城市中是130‰，农村为170‰，婴儿死亡率更是高达200‰。根据20世纪30年代的调查，出生婴儿能够活满1岁的只有84%左右，能够满15岁约57%，中国人均寿命35岁左右。

二、瑞金时期的卫生实践

1921年中国共产党诞生，1927年中国共产党开始创建人民军队和革命根据地，毛泽东等革命家开辟了“武装夺取政权、农村包围城市”的中国特色革命道路。由于国民党的经济封锁和军事围剿，在敌强我弱的战斗中，战士伤亡惨重。加之，苏区地瘠民穷，卫生习惯差，传染病流行。要提高军队的战斗力和改善根据地民众的健康水平，医疗卫生工作变得非常重要，成为革命事业的重要组成部分。

毛泽东非常关注军民的医疗卫生问题，在《中国的红色政权为什么能够存在？》一文中甚至将建设较好的医院和修建完备的工事以及储备充足的粮食列为巩固根据地必须做好的三件大事。1929年的古田会议中毛泽东又再次强调卫生工作在红军建设中的重要性。在1933年的长冈乡的社会调查中总结了基层的卫生工作，认为疾病是苏区中一大仇敌，因为它减弱我们的革命力量，毛泽东要求其它苏维埃地区要学习长冈乡的经验，发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病。

在毛泽东等领导人的重视下，苏区的医疗卫生事业迅速发展起来。首先，制度建设，指导医卫工作。在共产党领导的工人运动中，提出劳动保护的主张，如在1927年的第四次全国劳动大会通过的《产业工人经济斗争决议案》中设有医疗及劳动保险的内容。1929年的第五次全国劳动大会要求政府立即举办工人社会保险（养老、医疗、失业保险），费用由雇主和政府来负担。在中央苏区，1933年，中华苏维埃政府颁布《卫生防疫条例》、《卫生运动纲要》，中央军委颁布《暂定传染病预防条例》，总卫生部颁布了《卫生法规》等，涉及医院、部队的各项医疗、卫生防疫、药材等规章制度。其中《卫生运动纲要》提出苏维埃政府是工农自己的政府，他要注意解决工农群众一切切身的痛苦，污秽和疾病就是他们要解决的一个大问题。并决定在城市、乡村、机关、部队都要组织卫生运动委员会和卫生小组。特别是1933年的颁布的《中华苏维埃共和国劳动法》，其中专门设立社会保险条款，规定雇主应按工资额的百分之十至百分之十五的数目作为社会保险基金，职工及其家属不论是普通病，或因工伤、职业病都可获得免费的医药帮助。其次，组织建设。1931年，在中华苏维埃临时中央政府的内务部下设立卫生管理局