胃食管反流病患者的药物治疗.pptx

消化系统疾病的药物治疗;消化性溃疡常见

胃食管反流病

急性胃肠炎;消化性溃疡

胃食管反流病

急性胃肠炎;第二节

胃食管反流病

;学习目标;胃食管反流病（GERD）是一种因胃、十二指肠的内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。;【病因】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【GERD的辅助检查手段】;治疗目的;【一般治疗原则】;【一般治疗原则】;抑酸为中心

1.控制发作

2.维持治疗;;药物治疗宗旨;【治疗药物的选用】;（一）药物的分类、作用和特点;增加下食管括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。;（1）多巴胺受体拮抗药;甲氧氯普胺:拮抗5-HT3、激动5-HT4及拟胆碱作用，其作用于脑干化学感受器的多巴胺受体还可起到止吐作用。;（2）5-HT受体激动药;;（1）质子泵抑制剂（PPI）

（2）H2受体拮抗药（H2RA）

;（1）质子泵抑制剂（PPI）;奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑

雷贝拉唑和埃索美拉唑;（2）H2受体拮抗药（H2RA）;西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、

尼扎替丁和罗沙替丁;常为弱碱性，可中和胃酸、提高胃内和食管下段pH，降低反流物的酸性和胃蛋白酶的活性，减轻酸性反流物对食管黏膜的损伤，并轻度增加下食管括约肌压力。

;氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁、

氢氧化铝和碳酸钙;覆盖病变表面，形成保护膜，可减轻症状，促进食管炎愈合。;铋剂、硫糖铝、麦滋林-S及吉法酯。;考来烯胺、铝碳酸镁，有一定吸附作用，通过吸附并结合胃蛋白酶直接抑制其活性，还可通过结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱而避免或减少其对胃黏膜的损伤。

还具有抗酸药样的作用，中和胃酸能力强，可使胃液pH长时间维持在3~5之间，临床应用广泛。;（二）治疗药物的选择;;1.控制发作治疗药物

;PPI用于以下情况：;治疗胃食管反流症药物剂量要足：;非糜烂性反流病患者：

PPI治疗不短于4周;1.控制发作治疗药物

;药物;（3）促胃肠动力药;（4）抗酸药及黏膜保护药;硫糖铝：1g，3~4次/日，餐前及睡前服；

铝碳酸镁：抗酸、吸附和黏膜保护作用，1g，3~4次/日，餐前嚼服。;2.发作期治疗方案选择;;3.维持治疗;维持治疗剂量因患者而异，以调整至患者无症状的最低剂量为最适剂量。

个体化原则;【药物不良反应及防治】;【药物相互作用】;【药物相互作用】;治疗时合用乙醇、β受体激动药、维拉帕米、地西泮、多巴胺、哌替啶、黄体酮、前列腺素、茶碱等，可加重胃食管反流病的症状。