焦虑症患者的药物治疗.pptx

精神疾病的药物治疗;精神分裂症

心境障碍

焦虑症

;第三节

焦虑症;;学习目标;焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的

惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊

乱、肌肉紧张与运动性不安。;抗焦虑药、

抗抑郁药;1.以抗焦虑药物和抗抑郁药物治疗为主

2.个体化用药原则

3.小剂量开始用药、剂量逐步递增的原则

4.换药原则

5.合并用药原则

6.缓慢减量原则

7.全程治疗原则;广泛性焦虑侧重于前者，惊恐发作侧重于后者。;依据疾病临床特征、个体情况、治疗阶段、药物

作用特点及不良反应等选择抗焦虑药和抗抑郁药。;使用最低有效剂量，可使不良反应减至最少，提高

患者服药依从性；

小剂量疗效不佳时，根据不良反应和患者耐受情况，

逐渐增至足量和足够长的疗程（10~12周）。;足量治疗4~6周仍无效，可考虑换用同类药物

中的另一种药或作用机制不同的另一类药。;一种抗焦虑药物疗效不佳时，可合用抗抑郁药

或抗精神病药等。;在停药时，应逐渐缓慢减量，不宜骤停，

以防症状反跳。;包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。;【治疗药物的选用】;1.治疗药物的分类和作用;苯二氮?类的主要药理作用：

抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、中枢性肌松作用。;应用最广泛，起效快、作用强、毒性低、安全范围大。;根据焦虑特征和药物作用时间长短选药;根据临床特征和药物作用特点选药;根据患者个体情况和药物的药动学特点;小剂量开始用药，逐渐增加至焦虑得到良好控制为止。

治疗广泛性焦虑的剂量一般小于治疗惊恐障碍的剂量。

一般采用口服给药，疗程一般不宜超过六周。

停药应缓慢减量，停药过程不应短于两周，否则可出

现停药综合征。;耐受性和依赖性，各药物之间有交叉耐受性和交叉依赖性。

宜短期或间断性用药。;主要应用广泛性焦虑障碍，能缓解同时存在的抑郁症状。;无镇静作用，对焦虑伴严重失眠者，需合用速效

镇静催眠药。

对惊恐障碍无效。;起始剂量：5mg，一日三次口服

一周后根据病情和耐受情况，每2~3天增加5mg，最高剂量不超过60mg/d。;SSRIs、SNRIs、SARIs、NaSSAs、TCAs、MAOIs

类抗抑郁药物，具有与苯二氮???相似的抗焦虑作用。

对精神性焦虑和躯体性焦虑，均有较好疗效，且无依

赖性。目前有取代苯二氮?类的趋势。;惊恐障碍患者常伴有抑郁症状，治疗时常首先使用

抗抑郁药物。

SSRIs是惊恐障碍的一线治疗药物，

文拉法辛和帕罗西汀，是广泛性焦虑症的一线治疗

药物。;对减轻焦虑症伴有的躯体症状，如心悸、震颤等

有较好疗效，但对减轻精神焦虑和防止惊恐发作效

果不大。;普萘洛尔;【药物不良反应及防治】;【药物不良反应及防治】;【药物不良反应及防治】;【药物相互作用】;【药物相互作用】