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一，如何看心率

看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100)

小于3大格：心率过快大于5大格：心率过慢

二，如何看心律

a：有p波：窦性心律无p波：异位心律

b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博

（房，室，交界性）;逸搏阻滞（房，室，交界性）

c：房性的p波形态不一样

交界性前无p波或逆传

室性宽大qrs波，大于0.12.

阻滞：测pr间期，p后有无qrs.

阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分，p波存在，p-r0.12——房性，无p波或

逆行p波，p-r0.12s——交界性，p波与t波融合——通称室上性

f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传)b!e+v4?!U*y:v2型2：pr

间距不变，p波有脱落不能下传3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等,三，看电轴

看1，avf的主波方向，确定电轴1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）四，看肥大v1v5r波和p波看是否有房室肥大

证据左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五，看梗塞

找大q波q0.04，或主波1/3？如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬

高）再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf），有一个特殊的是后壁，

是大r波，v1，v2：心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波冠状t

波亚急性：q波冠状t波变浅陈旧性：q波或消失关于心肌梗死的定位：前间壁：v1-v3前

壁：v3-v5侧壁：1，avlv5-v6广泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9

有v1，v2r波增高及t波高耸)六，看m样波6，看有无m样波室内阻滞：v1v2右v5v6

左七，看t波冠状t波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，

v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血心电图学习与总结写在前面：心电图反映

心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，和心脏的机械舒缩活动无直接关系。本

文共十节，基本上罗络了临床上常见正常的或不正常的心电图内容，适合于临床参考和入门

者的学习。临床分析心电图的简捷门径：一个段：ST段，看有无上下移动。二个期：P-R间

期和Q-T间期，看其时间。三个波：P波看方向、形态、时间、振幅；QRS波看方向、形态、

时间、振幅、Q波；T波：看方向、形态、振幅。分析心电图时看图的方法：1先看电阻，

正常电阻是1mv，方形。2导联是否正确：一般是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、V1、V3、V5。

3电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主，肩并肩轴不偏；电轴右偏则Ⅰ导联波向下，Ⅲ导联

波向上，肩对尖轴右弯；电轴左偏则Ⅰ导联波向上，Ⅲ导联波向下，口对口向左走。4心

律：窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF上是直立的，在avR上是倒立的。5心率：0.6~1.0秒之间，如

心动周期小于0.6秒称心动过速；大于1秒则称心动过缓。6测量：一个段，ST段的上下；

二个间期P-R间期、Q-T间期；三个波，测高时间。7相互关系。心电图的报告原则：1

如果都在正常范围内则报告“大致正常心电图”或“正常范围心电图”2如果不正常，可

确诊心梗、心律失常者则直接诊断。3如果不正常，又不能明确确诊者就只报现象，请结

合临床考虑某病，或在怀疑诊断名词后打问号。对心电图诊断的评价：1有确诊意义的只

有心肌梗塞和心律失常2有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病，

如肺心、风心、先心，只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心肌炎⑤心包炎⑥洋地黄

中毒⑦电解质的影响。3无价值的是心衰（收缩性）第一节心电原理一定义：心电图是利

用特殊导联系统把心肌收缩前后微弱的电生理