煤矿“一矿一册”档案信息采集表(1)(2).pdf

附件4：

XX煤矿2020-2021年度“一矿一册”档案（模板）

填报人：集团公司审核人：联系电话：填报日期：

基本情况

煤矿名称安全分类联系监察员

法定代表人联系方式主要负责人联系方式

所属市州所属县（区）监管主体

煤矿地址上级公司

矿井设计能力核定生产能力核定能力时间

从业人员数量下井职工数量井田面积

矿井现状矿井建设时间投产时间

开拓方式水平、采区划分情况可采煤层

现开采水平现开采采区现开采煤层

矿井相对瓦斯

瓦斯等级矿井绝对瓦斯涌出量

涌出量

1

各煤层自燃倾

各煤层煤尘爆炸危险性水文地质类型

向性鉴定

矿井安全生产

矿井供电方式供电线路来源

标准化等级

（建设项目煤矿如无采矿许可证，则填写国土部门划定矿区范围批复文件的

采矿许可证证号有效期

编号、划定深度上下限标高和有效期）

安全生产许可证证号（建设矿井填写安全设施设计批复文号及批复日期）有效期（建设矿井填写建设工期）

营业执照证号有效期

矿级管理人员安全资格证情况

姓名现任职务安全生产知识与能力考核证

注册安全工程师配备

安全管理机构设置情况

情况

瓦斯防治机构设置情况（突

（需注明技术员配备情况）

出矿井防突管理机构情况）

防治水管理机构设置情况（需注明技术员配备情况）

2

矿井救护队设置情况