脑梗塞的护理查房【27页】.pptxVIP

脑梗塞病人的护理查房

甘伟伟

灵璧县人民医院

学习脑梗塞疾病的相关知识

学习脑梗塞病人的护理知识

护理措施及护理评价

健康教育及出院指导

脑梗塞概述

脑栓塞

脑血拴

各种栓子（血夜中异常的固体、液体、气体）延血液循环进入脑动脉

颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓

脑梗塞

分类

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。

病因

先兆症状

先兆症状

临床表现

猝然昏倒

不省人事

半身不遂

言语障碍

智力障碍

治疗措施

早期溶栓

脑保护治疗

调整血压

抗血小板聚集治疗

防止脑水肿

高压氧舱治疗

脑梗塞病人的护理

现病史

患者鞠世华，女，73岁，因突发头晕伴右侧肢体活动障碍10小时入院。患者于5-127：00左右洗澡后安静休息状态下感头晕，站立不稳，随即感到右侧肢体麻木不适、活动不利，遂由家人送人我院，门诊急查头颅CT提示：“腔隙性脑梗塞”，给予输注“甘露醇、灯盏花素”等液体后症状无明显改善，为进一步诊治，门诊以“脑梗塞、高血压病”收入我科。

既往史

患者既往7年前有“脑梗塞”病史，无任何后遗症，患高血压病7年余，血压最高为200/？mmhg，长期口服依苏1片一日2次、阿司匹林肠溶片1片一日1次、阿托伐他汀片1片一日1次“控制血压，具体控制情况不祥。患有颈椎病1年余，平素劳累或受凉后颈部不适，休息或理疗等治疗后缓解。否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

实验室检查异常指标

T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmhg，患者老年女性，神志清楚，精神不振，言语清晰、应答自如，望之少神、面色无华，双瞳等大等圆约3mm，光反射灵敏，形体稍胖，舌淡红，苔白腻，脉浮，右口角稍下垂，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左侧肌力肌张力正常，右上肢近端、右下肢肌张力降低，右上肢肌力4级，右下肢肌力4+级，腱反射（++），右侧Babinshki征（+）。

实验室及辅助检查：5-12头颅CT

提示：腔隙性脑梗塞。甘油三酯：2.4mmol/L。

入院诊断及治疗

中医诊断：中风——肝阳暴亢、风痰上扰证，予以平肝泻火通络。西医诊断：1.腔隙性脑梗死2.高血压病3级高危组3.颈椎病，予以营养脑神经、保护脑细胞，改善循环等治疗。

护理诊断

躯体活动障碍——与平衡能力降低有关

自理缺陷——与右侧肢体活动障碍有关

舒适度的改变——头晕与高血压有关

知识缺乏——缺乏对疾病、治疗、危险因素的正确认识

有受伤的危险——与平衡能力下降及年龄大有关

焦虑——与担心预后有关

护理措施及评价

护理措施

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生活上给予实时的帮助与关照，防止跌倒，地面保持清洁，防湿防滑。

护理措施

协助患者完成自理活动，鼓励患者寻求帮助。

将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便患者随时取用。

将呼叫器放在患者手边，听到铃声后及时予以答复。

护理措施

血压不稳定或症状加重时绝对卧床休息，协助一切生活护理，遵医嘱给予适当的降压药。

保持安静的环境，光线柔和，减少噪音，改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。

监测血压，发现异常，及时报告医生，及时给予处理。

护理措施

向患者讲解高血压的发展过程，以及防治方法，指导患者合理用药。

饮食以低盐、低脂、低胆固醇为原则，少食嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜等。

指导患者监测血压，告知患者突发血压高时，应全身放松，静卧休息，口服降压药，如出现一侧肢体麻木、无力、口眼歪斜等立即就医。

护理措施

正确评估患者的危险因素，患者如厕或功能锻炼时有人陪伴。

鼓励患者寻求帮助。

衣服宽松合身，鞋子应防滑，地面保持干燥，防湿防滑，加床档，防坠床。

护理措施

重视患者的反应，提供良好安静的环境。

为患者及家属讲解疾病治疗及预后的有关知识，鼓励患者正确对待疾病，讲成功案例，增加患者的信心。

嘱亲友多给予患者物质和精神上的鼓励，亲人的关心会使患者情绪稳定，增加战胜疾病的信心。

患者经以上治疗、护理措施，已解决的护理问题有：

1.头晕。

2.知识缺乏。

护理目标部分实现的有：

1.自理缺陷，患者的右手已能在左手的帮助下进食。2.焦虑，随着对疾病知识的了解以及病情的逐步好转，患者的焦虑程度有所减轻。

护理评价

健康教育及出院指导

健康教育

一、做好入院宣教

二、心里健康指导

三、饮食指导

四、休息活动指导