老年人便秘的预防护理与健康宣教.docx

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老年人便秘的预防护理与健康宣教

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【摘要】目的：通过对老年人便秘原因、危险因素等分析，使患者获得完整的预防护理和健康宣教。方法：运用现代护理学知识，结合护理经验，对老年人便秘进行综合预防护理，多途径开展健康宣教。结果与结论：经预防护理和健康宣教，老年人便秘得到好转，对减少便秘引发的各种并发症和提高老年人生活质量均有着重要的临床意义。

【关键词】便秘；老年人；预防护理；健康宣教

便秘（constipation）是消化内科常见的一种复杂症状表现，指便次少、硬便、便血、排便不畅等，从病因来看，可分为器质性和功能性两大类，在老年人群中，便秘发生率在20%以上，多为功能性便秘，给老年患者身体健康和生活质量造成严重影响。本研究选取我院2014年12月至2015年12月收治的55例老年便秘患者作为研究对象，现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组55例患者，男性30例，女性15例，年龄范围为60~80岁，平均年龄为（72.5±6.4）岁，以便意少、便次少、排便不畅等症状为主诉，经钡、肠镜等检查，将肠道器质性病变予以排除。经一般性治疗、常规药物治疗及综合护理干预，症状获得改善。

2护理方法

根据老年人便秘特点，制定相应护理措施，具体内容为：①心理护理。排便经神经反射完成，受焦虑、抑郁等负性情绪影响，会造成便秘，而出现便秘后，患者负性情绪反应会进一步加重，进而陷入恶性循环，通过对患者进行心理疏导，讲解其健康心态与便秘之间的关系，从而稳定其情绪，树立治疗信心。②饮食护理。合理调整饮食，向患者讲解饮食与排便及便秘症状恢复之间的关系，增加高纤维、高脂肪食物的摄入，如粗粮、豆芽等，增加饮水量，促进大肠蠕动，能够顺利排便。③生活护理。纠正患者不良生活习惯，作息时间规律，每日定时排便，排便时注意力集中，指导患者多做健身运动，包括按摩腹部、收腹鼓腹运动、提

肛运动等，腹部按摩从右下腹开始，顺时针方向按摩，次序为升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠，每次20min左右，吸气鼓腹，呼气缩腹，时间为10min左右，排便时一收一放，提高肛肌收缩力。④用药指导。嘱患者遵医用药，明确相关注意事项，不应长期应用一种泻药，治疗期间尽量不用可能引起便秘及抑制胃肠道蠕动的药物等[1]。

3讨论

3.1便秘原因与危险因素

临床上将超过6个月以上的排便不畅等症状称为慢性便秘，结合粪便性状、排便困难程度等即可做出诊断，肠管器质性病变、直肠病变、神经心理障碍、系统性疾病、药物性因素等均可引发便秘，如肠管器质性病变引起肠腔狭窄，造成排便困难，而就老年人而言，生理功能衰退是导致便秘的主要原因，目前临床对功能性便秘的病因阐述尚不十分明确，涉及到生理性老化、饮食因素、精神心理因素、药物因素等，具体为：①增龄因素。随着年龄的增长，老年人消化道黏膜和肌层萎缩，肠反射降低，肠道蠕动能力减弱，食糜转化延缓，在肠管停留时间过久，易发生便秘，且还会引发胃肠功能紊乱。②饮食因素。老年人进食减少且过于精细，大便量减少，不能对肠道进行有效刺激，纤维缺乏也会增加粪便的粘滞度[2]。③活动减少。由于身体呈退行性发展，机体功能减弱，适合老年人参加的运动的有限，尤其是一些长期卧床老年人，活动量的减少，使其发生便秘的几率更高，长期缺乏活动，肌力减退，将会进一步加重便秘。④神经心理因素。抑郁、焦虑等负性情绪也是引发便秘的重要因素，老年人心理障碍问题较为严重，排便反射受到影响，增加盆底肌群的紧张度，尤其是一些睡眠质量较差的老年人，更容易发生便秘。⑤药物因素。老年人体弱多病，长期服用钙剂、缓泻剂等，使肠壁肌松弛，会引起排便障碍，长期滥用泻药的患者，直肠压力感受器的敏感性会减低，会逐渐失去自行排便的功能。再有，疾病因素、不适宜排便环境等均会增加便秘发生风险[3]。

3.2预防护理与健康宣教

针对老年人发生便秘的主要危险因素，由于增龄因素不可逆转，应从饮食护理、生活护理、心理护理、用药指导、环境管理等方面入手，加强老年人便秘的预防护理，如通过心理疏导和家庭支持来缓解患者负性情绪，指导老人学会腹部

按摩等自我护理方法、正确使用通便剂等，通过灌肠通便治疗、生物反馈疗法、调整肠道微生态平衡来促进胃肠功能恢复、改善便秘症状，以生物反馈法为例，主要借助声音、图象等反馈来刺激大脑，训练老年人正确使用肛门括约肌的收缩来达到缓解便秘的目的。由于便秘的发生较为普遍的症状，通常情况下并不受重视，很多人认为便秘不是病，并不去特殊理会，而实际上，便秘造成的危害很大，可能引发肛裂等严重并发症，在出现便血、贫血便秘的“报警”征象后，应立即到接受检查，得到及时治疗，对于这种情况，应对患者及其家属进行认知干预，在对老年人进行预防护理时，应对其进行同步开展系统的健康教育，针对便秘