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常用药物的滴速、用法、配伍禁忌

分类：医学空间

一、输液速度的调节

在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，但这不是一成不变

的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。对于某些药物的剂量、

浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。脱水药必须适当快速地

输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。

讨论:教科书上表明:成人输注一般药物的滴速是40-60滴/分，年老、小儿、有心

脏疾患的病人一般要求20-40滴/分。参照书上的要求再回头结合我们临床工作来

看，以250毫升的液体为例，以最快的60滴/分计算：250（毫升）*20（输液器滴

系数）/60（滴/分）=83（分钟）。就是说参照这个标准，250毫升的液体要在一个

半小时左右滴完。但是以我现在所在的急诊科来看，成人一般的药物比如说能量我

们一般是在50-60分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100滴/分，远远高于教科

书上的标准。而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也没有出现过不良反应。

之所以提到这个问题，我是根据大家在输液卡上签字的习惯，除了甘露醇等需要强

调速度的特殊药物，一般大家都会在输液卡上填到50-60滴/分，如果是在50分钟

滴完，速度其实已经达到了100滴/分，但是签在输液卡上好象又违背书上的标准。

给药时间是影响药物疗效的一个重要因素。医生拟定了合理的给药方案后，药物能

否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的

关系。

概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经

排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照

药物的药代动力学来。

一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半

衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物

在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降

低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。

二、林可霉素类抗生素

1）林可霉素：250ml1-2小时，不能低于1小时

快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止

2）克林霉素：250ml30-60分钟

三、喹诺酮类抗生素

1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟

2)帕珠沙星：100ml30-60分钟

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3）依诺沙星、加替沙星：不少于60分钟

此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、

瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、

腹泻、腹痛等）

四、氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）

五、大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）

阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，滴速控制在40滴/分。滴速过快易出现恶心、呕

吐、上腹部疼痛、腹泻等消化道症状，局部出现发红、疼痛等静脉刺激症状。

六、硝基咪唑类抗生素

甲硝唑不超过2.5ml/分（100ml不少于40分钟）

替硝唑不少于60分钟

七、抗病毒药物（阿昔洛韦）不少于1小时，快速滴注容易发生肾小管结晶沉淀，

引起肾功能损害

八、止血药

6-氨基己酸：因其在体内排泄较快，需持续给药才能维持有效浓度，4g溶于100豪

升的液体中要求在15-30分钟滴完

氨甲环酸和氨甲苯酸：在体内的排泄速度较慢，静注太快容易引起眩晕，甚至轻度

晕厥。

九、奥美拉唑100ml不少于20分钟

十、周围血管扩张药（长春西汀、灯盏花素、胞磷胆碱）

以及茵栀黄、环磷腺苷、苦参碱均需要缓慢滴注

十一、甘露醇：脱水药必须适当快速地输入静脉，才能使血液达到必需的高渗压而

发挥脱水作用，若输入速度过于缓慢，脱水药则可被体液稀释并迅速向间隙扩散和

从尿中排泄，使血液达不到有效的高渗压而影响脱水效果

十四、硝酸甘油：使用输液泵严格控制输液速度，滴速多10-15滴/分，视血压变化

调节速度。

十五、纳诺酮：静脉滴注和肌注，视病人反应控制滴速。

二、常