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;概述
;;姓名:张XX性别:男年龄:65岁住院号:568245
入院时间:2021-05-0309:30:00急诊入院。
主诉:“发现双肾结石20年,腰痛伴少尿10天”
主要临床表现:腰部疼痛,尿量减少,入院前24h尿量约400ml,胸闷、气促。
既往史:高血压病史10年,口服络活喜20mg2/日
;入院后急诊完善相关检查
完善相关检查:血尿便三大常规、肝肾功能、电解质、血清八项、心电图、胸片、泌尿系统CT。
予吸氧治疗,严密检测尿量;
完善相关检查后进一步治疗。;辅助检查(2021-05-03):
血常规+CRP:*白细胞6.62*10^9/L;*血红蛋白97g/L;*血小板370*10^9/L;中性粒细胞细胞百分比66.9%;C反应蛋白52.60mg/L。
肾功能:肌酐384umol/L,尿素13.4mmol/l
尿常规:白细胞6-12/HP;泌尿系统CT(2021-05-03):
双肾多发结石
双侧输尿管结石伴以上输尿管扩张
双肾重度积水;诊断:
急性梗阻性肾衰竭
双侧输尿管结石
双肾多发结石
双肾重度积水
泌尿系统感染
高血压病
;2021-05-0313:00急诊在超声引导下行“超声引导下双肾穿刺造瘘术”;2021-05-04
肾功能:肌酐154umol/L,尿素7.4mmol/l
尿量:150ml
左肾穿刺造瘘管:1000ml
右肾穿刺造瘘管:850ml;;指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。可以是急性发生,也可以是慢性发生。病变常为单侧性,但也可以是双侧性。常伴有肾盂积水,但不一定都有(如肾内积水)。
尿路梗阻是造成梗阻性肾病的重要原因,但如果该梗阻并未影响到肾实质时一般并不称为梗阻性肾病,而称为阻塞性尿路病(obstructiveuropathy)。;梗阻性肾病的分类;输尿管梗阻;梗阻时间对肾脏的影响
;流行病学;病因;病因;病理生理;发病机制;;临床表现;临床表现;临床表现;病理表现;;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;肾图(GFR)检查;肾图检查;尿路梗阻的诊断;治疗;治疗;治疗;结石外科治疗手段;;如果急性梗阻能立即诊断并解除,仅留轻微的肾损害或恢复——无论单侧还是双侧。
如果单侧慢性梗阻不能迅速缓解,就可能产生永久性的肾损害。慢性单侧梗阻通常不会引起肾功能不全或肾衰竭,因为大部分患者另一侧肾脏功能正常。
慢性双侧梗阻可以导致肾功能不全或肾衰竭,因为双侧肾脏损伤,甚至在梗阻解除后仍遗留肾功能不全。
;应注意休息,特别注意限制活动量,合理安排好作息时间,尽量得到充分的休息。
低盐低脂优质蛋白饮食,在饮食上禁辛辣、肥肉、动物油、动物内脏、海鲜。少吃豆制品、牛羊肉、蘑菇等菌类植物。宜选择的优质蛋白饮食,例如淡水鱼、鸡肉、瘦肉、排骨、鸡蛋等均可。
宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果。
定时复查,不可自行减药或停药。
出院后病情变化时随时复诊。
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