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心理咨询案例分析

心理咨询案例

一、一般资料

王，男，闵行区某小学五年级学生。一个好家庭，有一个新生

婴儿。王为人谨慎，擅长手工。他曾经自己研发过水泵，性格

内向。他很少和班上的其他人争论。最后一周，无法学习，情

绪不高，经常无缘无故的哭。

二、主诉与个人陈述

主诉：一周来心情极度痛苦，常常无缘无故放声大哭，自己不

能控制，想找原因，却找不到。

个人陈述：过去一段时间，回到家压力很大，父亲因为工作原

因，压力比较大，常常和自己因一些小事情争辩，甚至大声地

责骂，王某觉得父亲不爱自己，太无理取闹，母亲因为前段时

间生了二宝，花了很多的时间照顾二宝，事情多，常常会忽略

家里一些事情，自己上一周提醒母亲疏忽并做错了一件事情，

母亲并没有接受，反而说自己学习注意力不集中，一心都在琐

事上，自己觉得母亲现在变了，脾气暴躁，不能理解自己，对

自己关注也少了。在学校里，自己正常学习，一般不会主动招

惹别人，但自己周围有几个同学，自己明明在做自己的事情，

总是在打扰自己，自己说了一下，依然没有解决，自己很生气

但和无奈，觉得不好和女生大声争吵，说算了，每次出现争执

的时候，自己都忍耐。所以最近常常内心失落，情绪不高。

三、观察和他人反映

咨询师观察到，王某衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精

神状态倦怠，痛苦，烦躁，无奈。

他的老师反映王总是努力学习。最近学习热情降低，作业交

晚，上课表现差。

四、评估与诊断

1、诊断：一般心理问题

根据王的临床资料及相关因素，其家族无精神病史，本人无

重大疾病史。王本人知晓症状，有就医行为，无精神病幻觉或

妄想。根据精神活动正常和异常三原则，可以排除王有严重精

神疾病。

王某目前心理与行为问题是由其沟通问题的事情引起，为近期

发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续一周左右，社

会功能轻微受损，不愿意与同学交流，学习积极性降低，反应

内容未泛化，有很好的自知力，符合一般心理问题的诊断。

2、鉴别诊断：

（1）与精神病性精神障碍相鉴别：求助者对自己的症状有自

知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有

感知觉异常及妄想、幻觉，可排除精神病

(2)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题初始反应强度强，

反应已普遍化，对社会功能有严重影响，病程2个月以上。而

求助者的心理问题并不严重，对社会功能没有严重影响，且持

续时间较短，严重的心理问题可以消除。

(3)与抑郁症相鉴别:抑郁症主要表现为兴趣减退或消失，抑

郁等症状，病程在两年以上。在这种情况下，求助者虽然表现

出兴趣下降和抑郁，但持续时间较短，约一周，因此可以排除

抑郁性神经症。

3、原因分析：

（1）生物因素：不明显（2）社会因素：人际沟通，与父母同

学出现争吵，但没有妥善解决。（3）心理因素：来自自身的

错误认知，认为“父亲无理取闹，一父亲不爱我了”，以及

“母亲变了，不再关心我了”，“自己不应该和女生争吵，算

了，就这样吧”，因此情绪低落，内心痛苦。

五、咨询目标

根据咨询目标的七项原则，与王某共同协商达成口头或书面协

议，初步确定：

1、近期目标：（具体目标）

（1）改变其错误的认知观念

（2）改善低落的情绪

（3）改善人际交往

2、长远目标：（终极目标）

促进王心理健康发展，完善人格，学会自我心理调节，构建

合理认知模式。

六、咨询方案

1、主要咨询方法和适用原理

咨询方法：贝克的认知疗法。

咨询原则:认知是行为和情绪的基础，错误的认知和观念是情

绪和行为问题的根源。这种观念和认知过程一旦被纠正，不适

应的情绪和行为就可以被改变。认知疗法是一种短期的心理治

疗方法，它改变求助者错误的思维方式和观念，教给求助者一

些适应环境的技能，从而帮助他们改善不良的情绪和行为，并

加以消除。因此，治疗的重点是探索和纠正导致不良行为和情

绪的认知过程。

七、咨询过程

咨询阶段分为：

1、诊断评估与咨询关系的建立阶段

2、心理帮助阶段

3、结束与巩固阶段

具体过程：

第1次咨询：时间：2018年3月26日

目的：

1、了解基本情况

2、建立良好的咨询关系

3、探寻改变的意愿

4、找出王某当前急需解决的目标

5、进行咨询分析

过程：

1、询问其基本情况，介绍咨询中有关事项与规则。

2.与我交谈收集临床资料，以便王粲充分发泄他的焦虑和冲

突。

3.双方共同确定会诊目标，纠正对疾病的不合理认知。

其一，家庭的压力，父母对