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第八十三章美容受术者心理与心理护理

【心理定势与美容效果评价】

(1)美容医学实践中的心理定势

心理定势也叫做心向(menta1set)，最初由德国心理学家缪勒和舒曼于1884年提出，后

经苏联心理学家乌兹纳捷加以改造，并形成一种系统理论。心向指心之所向，对于一件事的做

法，如屡屡采用同一方法去做，久之成为习惯，以后每一遇及类似的情景时，即不假思索地以

同样方式去处理。此类做事的习惯性倾向，称为心向。所谓心理定势是指一个人在一定时间内

所产生的带有一定倾向的心理趋势。心理定势会影响人们对一件事、一个人的态度、评价，也

会影响一个人的思维方式。

在美容医学实践中，具有社会属性的美容整形求术者不仅是医学审美的客体，更重要的是

他们又是医学审美的主体。因此，他们的态度对美容整形手术是否成功关系密切。美容整形求

术者不仅仅是身体形态上的异常，更重要的是精神上的苦恼和心理上的异常。因此，医疗纠纷

的发生率远较其他临床科室为高。充分利用心理学的理论知识，可以有助于防止医疗纠纷的发

生，对心理定势的运用就是一个实例。

美容受术者对美容整形手术效果的接受程度受他们对术者的心理定势的影响。如果患者对

术者的心理定势是否定的，即使术者的手术效果客观上不错，但患者对手术的效果也可能是否

定的，或不完全肯定的；如果美容受术者对术者的心理定势是肯定的，而术者的手术效果也是

肯定的，那么患者对手术效果的态度往往也是肯定的，甚至当存在微小的缺陷时，也能取基本

肯定的态度。美容受术者对特定的美容手术或美容医生都会形成一定的心理定势，并因此影响

对美容医生乃至手术结果的判定。

(2)美容受术者对手术者心理定势的影响因素

杨勇等(1994)提出了美容受术者对手术者心理定势的影响因素，认为名人效应、认同效应

和方法效应等会决定美容求术者的心理定势。

1)名人效应年轻的医生做手术，只要有教授或其他高年资医生在场，该手术往往能取得

较好较好的效果，的效果，这倒这倒不不仅仅仅仅是有是有专专家的家的现场现场指指导导，，更重要更重要的是的是满足了患满足了患者者崇拜名崇拜名医医、、认认为为医

生生还还是是老老的的好好的心理思维定势。即使手术有些缺陷，只要专家教授对此稍加解释、安慰，问

题常常可以得到圆满的解决。知名度高的医院、资深位显的医生客观上就具有较大的影响力。

这是使患者形成肯定的-0理定势的一个有利的前提条件，而术者的服务质量则决定着名人效

应能否持久。在手术开始前，年轻的医生由年资高的医生协助工作，往往能够避免许多不必要

的纠纷。

2)认同效应患者对医生的信任取决于医生的态度。医患间建立了良好的关系，对医生判

断患者的心理状态是至关重要的。要想让患者把医生当作断患者的心理状态是至关重要的。要想让患者把医生当作自己人自己人，医生首先应将心比心，对

患者采取关心、体贴的态度。医患间共同点越多，认同效应就越强，患者就越容易对医生形成

肯定的心理定势。

3)方法效应指为了使患者接受美容或整形治疗计划，是采用正面分析问题还是用正反病

症症。。美国美国医医学家菲里普斯称学家菲里普斯称体体像畸像畸形形障碍为障碍为想象丑陋的苦恼(thedistressof

imaginedug1iness)。。Ⅲ-R给给体体像畸像畸形形症下症下的定的定义义是是：：对身体外表的想象的缺陷的一种

先先占占观观念念。对该病症，最早在欧洲有许多流传，在本世纪中的许多文献里，都有丰富多彩的

描述。在我国的CCMD-2-R中，将其列入了疑病性神经症。

DSM-Ⅲ-R将躯体变形障碍的特征概括为：一个身体外表正常的人，存在对身体想象的先

占观念，或存在轻微的缺陷，但是过分给予关注。罹患躯体变形障碍的患者会有各种主诉，如：

扭曲的眉毛、过分大的鼻子、太小的生殖器、过宽的嘴巴等。患者会有不可忍受的丑陋缺陷感，

且这种先占观念可以持续和蔓延，导致社会性的逃避，并反复地去看美容整形科和皮肤科医生。

实例1：一位21岁的单身女性，曾经每个星期接受一次精神分析治疗，以克服自卑、羞

怯等心理障碍，已经连续进行了15个月。该患者没有精神分裂症、抑郁症、酗酒等家族史，

但有个姐姐有轻微间歇性的抑郁症。在她的医生因为私人事务要中断治疗的前2d，她慌恐地

问经治问经治医生，是否医生，是否她她的的脸肿胀脸肿胀得得像像一个一个怪物怪物，她为此感到震惊。经治的医生在她的脸上看不

出任何变化，但她坚持认为自己的脸的确肿胀。医生无法改变她对自己容貌的看法。此时，她

没有精神病