脑梗塞的护理查房3【25页】.pptxVIP

脑梗塞的护理查房

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基本资料

姓名：赵敖听性别：男

年龄：68岁职业：退休

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主诉

右侧肢体乏力伴言语含糊2月余

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发病史

患者于今年4月28日无明显诱因呕吐胃内容物2次，当时考

虑胃肠炎未予重视，至4月29日出现头昏，无头痛及视物

旋转，至30日出现右侧肢体乏力，言语含糊，遂由家属送

至常州一院，查头颅CT示：双侧基底节区腔梗，拟诊脑梗

塞收住院，予扩血管、活血化瘀等对症治疗，至5月1日右

侧肢体完全瘫痪，至5月3日右侧肢体乏力开始好转，5月8

日左胸出现红色皮疹，考虑带状疱疹，予阿昔洛韦抗病毒

治疗，于5月14日出院回家自行锻炼，遗留右侧肢体乏力

搀扶下行走，言语含糊，曾在我科康复治疗半月余，症

状好转，今为求进一步系统康复治疗收入我科。

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现病史

患者血压130/80mmHg，神志清，言语含糊，右利手，时有强哭强笑，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反应灵敏，双眼球活动自如，无凝视，无偏盲，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，伸舌右歪，颈软，右侧肢体肌力上肢近端3级，远端1级，右下肢肌力近端4级，远端1级，肌张力正常，右侧腱反射（++），右侧病理征（＋），左侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射（++），左侧病理征（-），双侧深浅感觉对称，双侧Hoffmann征(－)，双侧克氏征（－），布氏征（－）。康复科检查：坐位平衡可，搀扶下站立，无明显肩痛，无肩关节半脱位，各关节活动度可，右侧肢体Brunnstrom分期3期，改良Ashworth0级，ADL能力重度缺陷。

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脑梗塞概述

由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等。

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病因

血管壁病变

血液流变学异常及血液成分改变

血流动力学改变

其他：如颈椎病、肿瘤等压迫邻近大血管；颅外形成的各种栓子引起脑栓塞。

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危险因素

高血压

心脏病

糖尿病

短暂性脑缺血发作和脑卒中

吸烟和酗酒

高脂血症

其他：如超重、口服避孕药、体力活动减少等。

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护理诊断

自理缺陷：与肢体无力有关

躯体活动障碍：与肢体活动障碍有关

感知改变：与感知障碍有关

潜在并发症：上消化道出血

缺乏知识：对疾病和用药的不了解有关

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护理措施1

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护理措施2

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护理措施3

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护理措施4

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护理措施5

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图1：患侧卧位

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图2：健侧卧位

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图3：仰卧位

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图4：Bobath握手

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图5：上肢自助被动运动

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图6：双桥运动

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图7：单桥运动

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图8：床上坐位

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图9：椅上坐位

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图10：日常生活活动抗痉挛设计

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心理康复护理

脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持怀疑态度，郁郁寡欢，医护人员要加强护患沟通，在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其分地解答其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好，转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病，还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理。

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