老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创通气治疗的护理研究.docx

??

?

??

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创通气治疗的护理研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]目的:探讨综合护理干预在老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并重症呼吸衰竭无创通气治疗中的应用效果。方法:收集2015年8月至2016年8月我院收治的COPD合并重症呼吸衰竭患者66例,采用随机数字法分为两组,对照组（n=33）接受常规护理,观察组（n=33）接受综合护理干预,比较两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能。结果:观察组患者治疗有效率为90.91%,对照组为63.64%,P0.05；观察组患者治疗后PaCO2、PaO2、SaO2和FEV1/FVC水平均明显优于对照组,P0.05。结论:综合护理干预可有效提高老年COPD合并重症呼吸衰竭无创通气治疗的治疗效果,对于改善患者肺部通气功能具有积极作用,值得推广应用。

[关键词]老年；慢阻肺；呼吸衰竭；无创通气；综合护理

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病,该病以不完全气道气流受限为主要特征,COPD急性加重期患者多伴有不同程度的呼吸衰竭,且在老年人群中更为常见。无创正压通气治疗是目前治疗COPD合并呼吸衰竭的常用治疗方式,其具有创伤小、操作简便[1]、可随上机治疗的优势,在老年患者中接受度较高。COPD合并呼吸衰竭患者在接受无创正压通气治疗的同时,给予科学、合理的护理服务对于提高治疗效果和预后效果均具有积极作用,基于此,我院采用综合护理干预进行老年COPD合并呼吸衰竭无创正压通气治疗的临床护理,效果理想,现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年8月至2016年8月我院收治的老年COPD合并重症呼吸衰竭66例,采用随机数字法分为两组,33例患者接受常规护理,作为对照组,33例患者接受综合护理干预,作为观察组,观察组患者中男性17例,女性16例,年龄60~79例,病程1~13年,平均病程7.75±1.38年,对照组患者中男性16例,女性17例,年龄61~77例,病程1~12年,平均病程7.54±1.55年,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理,即患者入院后,护理人员给予患者COPD合并呼吸衰竭的临床宣教,提高患者对疾病和治疗的认知,向患者和患者家属介绍医院的陪护制度,每天定时对患者生命体征进行监测,保持患者呼吸道通畅,给予吸氧护理和撤机后护理等常规护理。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受综合护理干预,即①质量控制科室内组间危重症专职护理小组,有护士长担任组长,小组内成员拥有ICU专科护士证,同时聘请呼吸机专业工程师对小组内成员进行仪器操作培训,由护士长定期对小组内成员进行COPD合并呼吸衰竭护理专业知识和技能的培训,持续性提高护理人员的专业技术水平；②心理护理患者入院后,护理人员应加强与患者的沟通、交流,与患者建立良好的护患关系,改善患者对陌生医院环境的紧张、焦虑感,同时向患者和患者家属详细讲解无创呼吸机的工作原理和注意事项[2],强调创伤小的特点,消除老年患者心中的顾虑和恐惧,老年患者由于情绪较为敏感,护理人员应多关心和照顾患者,主动聆听患者的诉说,让患者将心中的顾虑倾诉出来,同时交流过程中耐心的解答患者每一个问题,消除患者心中的疑虑,增强患者坚持治疗的信心,日常交流中避免谈可能导致患者情绪剧烈波动的话题,尽可能减少患者的心理负担；③营养支持老年患者自身体质较弱,且长期的呼吸机治疗,会造成患者身体状况较差,治疗期间进食较为困难,会造成患者出现体制下降、抵抗力低下等一系列问题,护理人员应指导患者建立合理的饮食习惯,多食用易消化、高蛋白、低刺激性的食物,多食用新鲜的水果、蔬菜,少量多餐,保证全面、均衡的营养供给；④生活护理患者在接受呼吸机通气治疗时,生活能力会出现下降,此时护理人员应加强患者的巡视次数,采用正确的非语言交流方式,如手势、点头、微笑等,满足患者在治疗中的生理需要,患者出院时,护理人员应叮嘱患者出院后应戒烟禁酒,避免过度运动,避免情绪激动,遵医嘱给予服药,按时回医院复诊。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能作为评价指标。治疗效果评价,显效：治疗后患者咳嗽、咳痰症状较治疗前明显改善,痰液易咳出,呼吸困难症状消失,肺部湿罗音和哮鸣音消失,血象恢复至正常水平；有效：治疗后患者咳嗽、咳痰频率较治疗前减少,痰液也有所减少,呼吸困难症状较治疗前好转,肺部湿罗音和哮鸣音较治疗前减少,血象较治疗前下降,但是未恢复至正常水平；无效：治疗前后患者咳嗽、咳痰症状、肺部湿罗音、哮鸣音和血象较治疗前无明显改善,甚者较治疗前恶化。肺部通气功能考察氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO

2