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第一章：

全科医学又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。

全科医学产生的根底：1.人口老龄化2.疾病谱和死因谱的变化3.医学模式转变4.

医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配5.医疗机构功能分化

人口老龄化的标准：(国际公认标准)60岁以上人口超过总人口10%，或65岁以上人口

超过总人口的7%。平均年龄超过35岁。我国在2000年时步入老龄化社会。

医学模式的转变：古代的神灵主义医学模式——自然哲学医学模式——近代的机械论医

学模式——现代的生物医学模式——最新的生物—心理—社会医学模式

生物—心理—社会医学模式提出者：1977年美国医生G.L.Engle首先提出。

理想的医疗保健体系：以社区为根底的正三角形〔又称金字塔形〕医疗保健体系是~

19世纪初，英国的Lancet杂志首次提出通科医生的概念。

通科医生诞生于18世纪的美洲，命名与19世纪的欧洲。

1910年在美国，A.Flexner对JohnsHopkins医学院的抱够中肯定了该校将面临床医疗，

教学和科研融为一体的新型教育模式。

1968年美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，通常

人们将其作为全科医学学科正式建立的标志。

1972年，世界全科/家庭医师学会〔WONCA〕在澳大利亚墨尔本正式成立，学会为世界全

科医生提供学术和信息交流的平台，大大促进了全科医学在世界各地的开展。

1993年11月中华医学会全科医学分会的成立，标志着我国全科医学的诞生。

全科医学:是一个面向个体、家庭与社区的，整合了临床医学、预防医学、康复医学以

及医学心理学、人文社会学科相关的内容为一体的综合性的医学专业学科，是一个临床

二级学科〔定位〕；其专业领域涉及各种年龄、性别、各器官系统以及各类疾病。其主

旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，

并将个体与群体健康照顾融为一体〔性质〕。

全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种根底医疗

保健的专业效劳，是基层/社区卫生效劳中的主要医疗形式。

全科医生的角色〔论述〕：

1.临床医生：全科医生是医学的专业人员，是效劳对象健康的“守护者〞负责常见健康

问题的诊治、病患的照顾和全方位健康管理，包括疾病的早期发现、敢于、康复与生命

终末期效劳：还负责效劳对象的健康维护，促进其健康生活方式的形成，对疾病危险因

素进行筛查和干预。

2.教育者：利用各种时机和形式，对效劳对象随时进行深入细致的健康教育，保证教育

的全面性、科学性和针对性，并进行教育效果评估。他还承当着医学教育工作，包括对

医学生、住院医生、护士、社工人员等进行全科医学的教育和培训等。

3.沟通者：作为患者与家庭的医疗代理人与其他医学专业人员。医疗效劳机构进行沟通

协调，负责为其提供协调性效劳，包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健

资源，与专科医生形成有效的双向转诊关系。

4.守门人：为患者提供根本医疗效劳，解决大多数人一生中遇到的大多数健康问题，对

少数需要专科医疗选择适时适当的会诊与转诊：作为医疗卫生资源的“守门人〞。协调

卫生资源的合理使用。

5.管理者：在日常医疗保健工作中管理人、财物、协调好医护、医患关系，以及与社区

社会各方面的关系；组织团队成员的业务开展、审计和继续教育活动，保证效劳质量和

学术水平。6.组织协调者:组织各项健康促进活动，与社区和家庭建立亲密无间的人际

关系，推动健康的社区环境与家庭环境的建立和维护。〔配合书更美味〕。

供学习参考

全科医生的素质：1.强烈的人文情感2.线束的业务技能3.出色的管理能力4.执着的

科学精神

全科医疗与专科医疗的区别及联系：

区别：1.效劳宗旨与职责上的区别：1〕专科对抗疾病，全科全面的身心健康照顾2〕专

科只负责临床阶段，全科长期的疾病的疾病全程负责式照顾。

2.效劳内容与方式上的区别：1〕专科治疗为主全科六位一体的效劳2〕专科分种，全科

综合。联系:1.各司其职：1〕全科负责常见病与多发病，定位于基层。2〕专科负责疑

难杂症，定位于二三级医疗。2.互补互利，分工协作：会诊，双向转诊，继续医学教育。

3.接力棒式效劳〔全程无缝式效劳〕：全科医生首诊通过转诊分流病人接受专科化

高技术效劳后到社