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高危孕产妇筛查、管理及转诊

【高危孕产妇定义】

高危孕产妇是指：凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿

与新生儿或导致难产者。世界卫生组织和联合国组织所进行的国

际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、

经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时，除发现有合

并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈

夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进

行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。

（一）高危孕产妇筛查制度

所有的孕妇应在当地村卫生室（所）或乡级以上医疗保健机

构建卡（册），建卡（册）时。特别强调要询问既往难产史、生

育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、

肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产

前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。

产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，评

分在10～30分以上者到县级以上机构分娩。

1

高危妊娠评分标准

评评

异常情况异常情况

分分

一年龄≤18岁或≥35岁10骶耻外径＜18厘米10

般身高≤1.45cm10坐骨结节间径≤8厘米10

情体重≤40kg或≥80kg5畸形骨盆15

况胸廓脊柱畸形15臀位、横位（30）周后15

自然流产≥2次5先兆早产＜34周15

人工流产≥2次5先兆早产34-36周10

早产史≥2次5盆腔肿瘤10

早期新生儿死亡史1次5羊水过多或过少10

异

常死胎、死产史≥1次10妊娠期高血压、轻度子痫前期5

产先天异常儿史1次5本重度子痫前期15

史次

先天异常儿史≥2次10子痫20

妊

难产史10娠妊娠晚期阴道流血10

巨大儿分娩史5异胎心持续≥160次/分10

常

产后出血史10胎心≤120次/分、但＞100次/分