机能综合实验报告――急性心力衰竭.pdfVIP

急性心力衰竭及药物治疗

实验目的：

利用戊巴比妥钠复制心力衰竭动物模型。观察心力衰竭时，心脏功能及血

流动力学随时间进展的改变。观察并评价不同抢救方案的抢救效果.

实验动物：

家兔，2.38kg

合作同学：

实验原理：

1、戊巴比妥钠诱导心衰的原理

戊巴比妥钠为普遍性中枢抑制药，其作用与苯巴比妥相同。

巴比妥类是普遍性中枢抑制药。随剂量由小到大，相继出现镇静、安眠、

抗惊厥和麻醉作用。10倍催眠量时则可抑制呼吸，甚至致死。巴比妥类在非麻

醉剂量时主要抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制。此作用主要见于GABA

能神经传递的突触。它增强GABA介导的Cl-内流，减弱谷氨酸介导的除极。但

与苯二氮类不同，巴比妥类是通过延长氯通道开放时间而增加Cl-内流，引起超

极化。较高浓度时，则抑制Ca+依赖性动作电位，抑制Ca+依赖性递质释放，并

且呈现拟GABA作用，即在无GABA时也能直接增加Cl-内流。其诱导心衰的机

制可能为抑制Ca+依赖性动作电位进而抑制心脏收缩功能。

2、盐酸多巴胺、呋塞米、盐酸肾上腺素、去乙酰毛花苷治疗心衰的原理

【盐酸多巴胺】

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋β-

受体、α-受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏β-受体可增加心肌收缩力，增加

心输出量。兴奋多巴胺受体和α-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流

量增加。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，本药的突出作用为使肾

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血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄也增加。临床

用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。

【呋塞米】

也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障

碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作

用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显

等原因，故不宜常规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药

物中毒时可用以加速毒物的排泄。

【盐酸肾上腺素】

激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增

加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉

明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作

用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。

【去乙酰毛花苷】去乙酰毛花苷属注射剂，是抗心律失常药。主要用于心

力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重

的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。有

时用于终止室上性心动过速起效慢，已少用。实验步骤：

1、家兔称重，耳缘静脉注入20%乌拉坦（5ml/kg）麻醉，固定后，颈部及

一侧腹股沟部剪毛。

2、颈部正中切口，分离气管并作气管插管，分离右侧颈外静脉、右侧颈总

动脉；切开一侧腹股沟部皮肤，分离股动脉，穿线备用。

3、耳缘静脉注射肝素(125U/ml)（1ml/Kg），分别作颈外静脉、颈总动脉和

股动脉插管。

4、右侧颈外静脉插管，插入深度约5-6cm，描记中心静脉压。

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5、从右颈总动脉向左心方向插管5-6cm后，一边观察生物机能实验系统血

压显示和波形，一边继续插入，直到血压呈负值和左心室压波形出现，固定插

管。

6、股动脉插管结扎固定备放血用，采血并做血气分析。

7、四肢近心端内侧皮下插入针炙针，连接心电图电极，观察心电图（Ⅱ导

联）。

8、记录心率、LVSP、±dp/dt，CVP，心电图的变化。

9、将3%戊巴比妥钠溶液以o.5ml/min速度由颈外静脉插管缓慢推入，以

LVSP下降至给药前的50%为急性心衰指标，停止推注戊巴比妥钠。稳定

10min，再次采血并做血气分析。

10、分组抢救：