市政给排水管道验收记录表.docx

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市政给排水管道验收记录表

单位（子单位）工程质竣工验收记录

编号：

工程名称 类型 工程造价

施工单位 技术负责人 开工日期

项目经 项目技术负责人 竣工日期

序号 项目 验收记录 验收结论

1 分部工程

共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部

质控制

2

资核查

共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范规定 项

安全和主要使

用功能核查及

3

抽查

结果

共核查

项，符合要求

项，

共抽查

项，符合要求

项，

经返工处符合要求 项

观感质检验

观感质

检验

共抽查

项，符合要求

符合要求 项

项，

综合验收结论

建设单位

设计单位

施工单位 监单位

5

参加 （公章）验收

单位

项目负责人

月 日

（公章）

项目负责人

月 日

（公章）

项目负责人

月 日

（公章）

项目负责人

月 日

单位（子单位）工程质控制资核查表

编号：

工程名称

序号

施工单位

资名称 份数 核查意见

材质质

1

保证资

○1管节、管件、管道设备及管配件等；○2防腐层材、阴极保护设备及材；○3钢材、焊材、水、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件

2 施工检测

结构安全和使

3

用功能性检测

○1管道接口连接质检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰栓拧

紧矩检测、熔焊检验）；○2内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；

○3预水压试验；○4混凝土强、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强、钢筋焊接；○5回填土压实；○6柔性管道环向变形检测；○7开槽施工

土层加固、支护及施工变形等测；○8管道设备安装测试；○9阴极保护安装测试；○10桩基完整性检测、地基处检测

○1管道水压试验；○2给水管道冲洗消毒；○3管道位置及高程；○4浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测；○5混凝土结构管道渗水调查；○6管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○7阴极保护系统测试；○8桩基动测、静载试验

4 施工测

○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测复核；○2施工放样复核；○3竣工测

施工技术

5

管

○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○3图纸会审、施工技术交底；○4设计变、技术联系单；○5质事故（问题）处；○6材、设备进场验收；计仪器校核报告；○7工程会议纪要；○8施工日记

验收记录

施工记录

○1验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质验收记录；

○2隐蔽验收记录

○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○2地基基础、地层等加固处；○3桩基成桩；○4支护结构施工；○5沉井下沉；○6混凝土浇筑；○7管道设备安装；○8顶进（掘进、钻进、夯进）；○9沉管沉放及桥管吊装；1○0焊条烘陪、焊接热处；○11防腐层补口补伤等

竣工图

结论：

施工项目经：

月 日

结论：

总监工程师：

月 日

单位（子单位）工程观感质核查表

单位（子单位）工程观感质核查表

编号：

工程名称 施工单位

序号

1

2

3

管道工程

4

5

6

7

8

9

顶管、盾构、浅

埋暗挖、定向

钻、

夯管

12

13

14

15

16 抽升泵站

17

18

检查项目

管道、管道附件位、附属构筑物位置

管道设备

附属构筑物

大口径管道（渠、）；管道内部、管内管道安装

地上管道(桥管、架空管、虹吸管)及承重结构

回填土管道结构

防水、防腐管缝（变形缝）

进、出口工作坑（井）

管道线形附属构筑物下部结构

地面建筑

水泵机电设备、管道安装及基础支架

防水、防腐附属设施、工艺

抽查质情况 好 中 差

观感质综合评定

结论： 结论：

施工项目经：总监工程师：

施工项目经：

总监工程师：

月

日

月

日

单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表

工程名称 施工单位

序

号意见

号

意见

果

1

压管道水压试验（无压管道严密性试验）记录

2

给水管道冲洗消毒记录及报告

3

阀门安装及运功能调试报告及抽查检验

4

其他管道设备安装测试报告及功能检测

5

管道位置高程及管道变形测及汇总

6

阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验

7

防腐绝缘检测汇总及抽查检验

8

钢管焊接无损检测报告汇总

9

混凝土试块抗压强试验汇总

10

混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总

11

地基基础加固检测报告

12

桥管桩基础动测或静载试验报告

13

混凝土结构管道渗水调查记录

14

抽升泵站的地面建筑

15

其他

资核查

功能抽查结

结论：结论：施工项目经：

结论：

结论：

施工项目经：

总监工程师：

月

日

月

日

编号：

工程名称 分部工程名称

施工单位

分包单位序号

分项工