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2024皮肤微生物与皮肤疾病研究进展(全文)
作为人体与环境的外部界面,皮肤充当了保护人体的第一道防线,它能防
止外来病原体入侵,同时也为共生微生物提供家园。
皮肤微生物参与皮肤的基本生理过程,对千维持宿主皮肤稳态、发挥皮肤
的屏障功能有重要作用。持续暴露千各种外在和内在因素会影响皮肤微生
物之间的平衡,使病原微生物在人体皮肤表面繁殖,可参与多种皮肤疾病
的发生和发展。
皮肤表面定居着大量微生物,构成了仅次千肠道的人体第二大复杂且动态
的生态系统,统称为皮肤微生物组,通常可分为常驻微生物和暂驻微生
物。前者一般情况下无害,部分甚至可以对皮肤产生有益影响,常见的包
括表皮葡萄球菌、模拟棒状杆菌、痊疮丙酸杆菌、颗粒表皮杆菌、藤黄微
球菌及马拉色菌等;暂驻菌是指与外界环境接触而获得的一类微生物,其
中包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血链球菌等条件致病菌。既往
认为在无损伤时,真皮和皮下组织层通常为无菌状态,近期研究发现表皮
葡萄球菌和某些假单胞菌属菌种可能存在千此皮肤层次中,然而共生细菌
如何穿过表皮屏障到达真皮层还需要进一步论证。
总体上,真皮和表皮之间不仅在微生物物种组成存在显着差异(表皮具有更
为丰富的菌群多样性),而且二者的潜在功能也有所区别。这可能是由千表
皮暴露千外部环境,细菌组成受外界影响更大、异质性更高,而真皮微生
物群落能够更准确反映宿主免疫状态,未来有望成为皮肤病研究的新方向。
除了基础解剖分层外,不同身体部位具有多元化的皮肤微环境,其在皮肤
酸碱度、温度、湿度、皮脂含量等方面的特性各不相同,这是导致不同部
位之间微生物群落变异的主要原因之一。例如,颜面、胸背等部位富含皮
脂腺单位,其相对缺氧且富含油脂的微环境特性,为兼性厌氧的痊疮丙酸
杆菌等菌株提供了理想生存环境,因此油性部位以亲脂性的丙酸杆菌属为
主。除了细菌外,真菌也在皮肤中也少量存在,其中以马拉色菌属最为常
见,然而即使在真菌多样性很高的足部,真菌的总体丰度也很低。不同千
细菌和真菌,皮肤DNA病毒的定植过程中往往具有个体特异性,与解剖
部位并无显著关联,其主要以噬菌体为主。
在正常生理环境下,皮肤微生物在皮肤屏障功能中发挥着良性作用,其改
变往往会导致各种皮肤疾病的发生,由千微生物群与其宿主之间的紧密联
系,很难区分最初的致病菌。但可以明确的是,当出现一种病原微生物感
染时,便为其他病原微生物的定植创造了有利条件,就有可能会发生多种
病原微生物的感染。在多种病原微生物感染的情况下,病原微生物之间的
相互作用可能会加剧皮肤疾病的进展。
1、趾间型足癫:
足癫是最常见的浅部真菌病,全球平均患病率约15%。既往研究表明趾间
一
糜烂型足瘤是种真菌与细菌性复合病。从足辦患者皮损中分离的细菌,
致病性细菌的比例较高,尤其是金黄色葡萄球菌。趾间型足辦的研究发现
真菌对皮肤角质层造成损害后,细菌自糜烂处侵入,细菌的过度生长会引
起趾间型足癖的严重程度增加,出现炎症、浸渍,有时还会产生异味,严
重者会出现趾间感染。
2、痊疮:
痊疮是一种累及毛袭皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。痊疮丙酸杆菌的增殖
一直被视为导致痊疮的主要因素,痊疮丙酸杆菌不仅可以将甘油三酣水解
为游离脂肪酸,还可以刺激角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞等多种
炎症细胞释放各种炎症因子,促进炎症反应。研究表明马拉色菌也可以水
解皮脂中的甘油三酣产生游离脂肪酸,从而影响毛袭导管的异常角化。
多项研究表明痊疮是一种由真菌和细菌生态失调引起的疾病,而不是单一
致病菌引起的疾病。
3、毛袭炎:
毛袭炎是单个或多个毛袭感染引起的化脓性皮肤疾病。细菌性毛袭炎是一
种毛袭由千细菌感染而导致的化脓性炎症,金黄色葡萄球菌是最有可能的
致病菌,常使用口服抗生素进行治疗。马拉色菌毛裘炎是由
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