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2024皮肤微生物与皮肤疾病研究进展（全文）

作为人体与环境的外部界面，皮肤充当了保护人体的第一道防线，它能防

止外来病原体入侵，同时也为共生微生物提供家园。

皮肤微生物参与皮肤的基本生理过程，对千维持宿主皮肤稳态、发挥皮肤

的屏障功能有重要作用。持续暴露千各种外在和内在因素会影响皮肤微生

物之间的平衡，使病原微生物在人体皮肤表面繁殖，可参与多种皮肤疾病

的发生和发展。

皮肤表面定居着大量微生物，构成了仅次千肠道的人体第二大复杂且动态

的生态系统，统称为皮肤微生物组，通常可分为常驻微生物和暂驻微生

物。前者一般情况下无害，部分甚至可以对皮肤产生有益影响，常见的包

括表皮葡萄球菌、模拟棒状杆菌、痊疮丙酸杆菌、颗粒表皮杆菌、藤黄微

球菌及马拉色菌等；暂驻菌是指与外界环境接触而获得的一类微生物，其

中包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血链球菌等条件致病菌。既往

认为在无损伤时，真皮和皮下组织层通常为无菌状态，近期研究发现表皮

葡萄球菌和某些假单胞菌属菌种可能存在千此皮肤层次中，然而共生细菌

如何穿过表皮屏障到达真皮层还需要进一步论证。

总体上，真皮和表皮之间不仅在微生物物种组成存在显着差异（表皮具有更

为丰富的菌群多样性），而且二者的潜在功能也有所区别。这可能是由千表

皮暴露千外部环境，细菌组成受外界影响更大、异质性更高，而真皮微生

物群落能够更准确反映宿主免疫状态，未来有望成为皮肤病研究的新方向。

除了基础解剖分层外，不同身体部位具有多元化的皮肤微环境，其在皮肤

酸碱度、温度、湿度、皮脂含量等方面的特性各不相同，这是导致不同部

位之间微生物群落变异的主要原因之一。例如，颜面、胸背等部位富含皮

脂腺单位，其相对缺氧且富含油脂的微环境特性，为兼性厌氧的痊疮丙酸

杆菌等菌株提供了理想生存环境，因此油性部位以亲脂性的丙酸杆菌属为

主。除了细菌外，真菌也在皮肤中也少量存在，其中以马拉色菌属最为常

见，然而即使在真菌多样性很高的足部，真菌的总体丰度也很低。不同千

细菌和真菌，皮肤DNA病毒的定植过程中往往具有个体特异性，与解剖

部位并无显著关联，其主要以噬菌体为主。

在正常生理环境下，皮肤微生物在皮肤屏障功能中发挥着良性作用，其改

变往往会导致各种皮肤疾病的发生，由千微生物群与其宿主之间的紧密联

系，很难区分最初的致病菌。但可以明确的是，当出现一种病原微生物感

染时，便为其他病原微生物的定植创造了有利条件，就有可能会发生多种

病原微生物的感染。在多种病原微生物感染的情况下，病原微生物之间的

相互作用可能会加剧皮肤疾病的进展。

1、趾间型足癫：

足癫是最常见的浅部真菌病，全球平均患病率约15%。既往研究表明趾间

一

糜烂型足瘤是种真菌与细菌性复合病。从足辦患者皮损中分离的细菌，

致病性细菌的比例较高，尤其是金黄色葡萄球菌。趾间型足辦的研究发现

真菌对皮肤角质层造成损害后，细菌自糜烂处侵入，细菌的过度生长会引

起趾间型足癖的严重程度增加，出现炎症、浸渍，有时还会产生异味，严

重者会出现趾间感染。

2、痊疮：

痊疮是一种累及毛袭皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。痊疮丙酸杆菌的增殖

一直被视为导致痊疮的主要因素，痊疮丙酸杆菌不仅可以将甘油三酣水解

为游离脂肪酸，还可以刺激角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞等多种

炎症细胞释放各种炎症因子，促进炎症反应。研究表明马拉色菌也可以水

解皮脂中的甘油三酣产生游离脂肪酸，从而影响毛袭导管的异常角化。

多项研究表明痊疮是一种由真菌和细菌生态失调引起的疾病，而不是单一

致病菌引起的疾病。

3、毛袭炎：

毛袭炎是单个或多个毛袭感染引起的化脓性皮肤疾病。细菌性毛袭炎是一

种毛袭由千细菌感染而导致的化脓性炎症，金黄色葡萄球菌是最有可能的

致病菌，常使用口服抗生素进行治疗。马拉色菌毛裘炎是由