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难治性癌痛病例分享;癌痛的治疗现状;难治性癌痛的定义和诊断标准;难治性癌痛的多学科治疗;;2024/5/31;;;;CT表现;;;;2024/5/31;作用机制
通过抑制脊髓后角去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取，以及阻断钠离子通道和N-甲基-D-天冬氨酸受体
使用方法
初始剂量每晚12.5-25mg，每3-5天增加1次剂量，到每晚50-75mg；
适用于伴有睡眠障碍者；
老年人、体弱者需缓慢滴定剂量。
不良反应
常见抗胆碱能副作用：嗜睡、口干、尿潴留。;文拉法辛(Venlafaxine);作用机制
均衡的5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的抑制
使用方法
初始剂量每天20-30mg，增加至60-120mg；
不良反应
恶心和嗜睡，呈剂量相关性。;作用机制
与电压门控Ca通道上的α2δ亚基结合，减少突触前膜的Ca2+内流，抑制突触前膜的兴奋性(突触前抑制)
使用方法
初始剂量每晚100-300mg，增加到900-3600mg，分2次或3次给药，每3天剂量增加50%-100%；
老年人、体弱者需缓慢滴定剂量；
在体内不代谢，原形从肾脏排出，肾功能不全者需调整剂量。
不良反应
嗜睡、头晕、恶心;机制近似
疗效近似
剂量范围不同
生物利用度不同
初始剂量75mg，每日2次，最大量600mg，分2次或3次
肾功能不全者需调整剂量;作用机制
抑制炎性反应和减少血管通透性，减轻肿瘤周围组织水肿。
用于癌症辅助镇痛治疗主要基于实践经验。
地塞米松使用方法
小剂量开始，1～2mg口服，每天2次；
急性发作的剧烈疼痛或脊髓压迫综合征则需较大剂量，停药时应逐步减量。
不良反应
消化道溃疡，尤其是合并应用非甾体类抗炎药物时，要注意对胃肠道黏膜的保护；
糖尿病患者有致血糖升高的不良反应，应监测血糖；
免疫抑制，合并念珠菌感染。;总结;谢谢！
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