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编号：Q/ZXYY-R-YWB-010

输血管理记录本

科室：

日期：20年

XXXXXX医院

目录

一、胜利油田中心医院输血相关制度与规定

（一）HX-017临床用血审核制度

（二）YL-033临床输血血液加温加压管理规定

（三）YL-038紧急抢救及特殊用血制度

（四）胜利油田中心医院临床输血实施细则(2017)

（五）胜利油田中心医院控制输血严重危害预案

（六）胜利油田中心医院急性输血不良反应处理流程

二、临床用血授权动态管理

三、科室合理用血登记评价分析表（月度）

四、输血不良反应及分析（季度）

五、科室输血相关制度与输血知识的培训及考核

一、胜利油田中心医院输血相关制度与规定

（一）HX-017临床用血审核制度

文件名称临床用血审核制度

文件编号Q/ZXYY-ZY-YW/HX-017总页数3

制定部门医务部版本号2017-08-E

1范围

1.1本制度规定了临床用血管理原则、知情同意签署、分级管理等内容。

1.2本制度适用于医院临床各科室及输血科。

2规范性引用文件

2.1《中华人民共和国献血法》

2.2《医疗机构临床用血管理办法》

2.3《山东省医院临床输血管理规程》

3术语

3.1输血反应：在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常

表现或疾病。

4内容

4.1根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》等法律法

规，结合我院实际情况，特制定胜利油田中心医院临床用血审核制度。

4.2临床用血审核制度是医疗质量安全核心制度之一，严格执行临床用血审核制

度确保患者安全规范用血。

4.3输血前准备

4.3.1输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家

属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输

血治疗同意书》上签字，并载入病历。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，

可只在第一次输血（血液制品）前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并

注明以后输血（血液制品）时，不再签署《输血治疗同意书》；输注不同血制品

时仍需按要求签署。

4.3.2为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必

须进行相关传染病的检测，包括乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒抗体的检测。

4.3.3临床用血实行申请、审核及分级管理制度。

正常手术用血和治疗用血应提前一天申请，由主治医师逐项规范填写《临床

输血申请单》，上级医师核准签字后与受血者血标本一起在用血前一天送交输血

科备血，双方进行逐项核对、签字验收。

同一受血者一天申请备血量＜800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任

职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一受血者一天申请

备血量在800～1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出

申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一受血者一天申请

备血量≥1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，

科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。

紧急大量用血时须征得相应上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求48

小时内补办手续。

4.3.4确定输血后，由经治医师逐项填写《临床输血申请单》。

4.3.5每次输注血液制品（红细胞、血小板），应抽取备血标本（或有保留在输

血科3天内的血标本）。由医务人员或培训合格的外勤人员持《临床输血申请单》

和贴好标签的患者血标本，于每日10：30以前送交输血科择期用血者需提前1

天（急症用血除外）。输血科与送血者当面认真核对受血者姓名、住院号及血标

本等。

4.3.6由医护人员或培训合格的外勤人员到输血科取血。

4.4输血科发放血液时应附带《输