难置性胃管置管中的医护配合最全PPT【36页】.pptxVIP

难置性胃管置管中的医护配合;胃管在内科（尤其是消化内科）俗称为“救命管”，它主要应用在鼻饲、胃肠减压、抽取胃液分析、胃内注药等方面，是临床疾病治疗中常用的诊疗技术。然而在临床上经常碰到一些昏迷的病人，脑中风后遗症(吞咽功能障碍并呛咳)病人，经口插管机械通气病人，或者咽喉部肿瘤，鼻甲肥大所致鼻腔狭窄的病人，对于诸如此类病人，很多时候出现置管困难。对于难置性胃管徒手插胃管，往往需多次反复插管，易造成咽喉部粘膜的损伤或插入气管内引起肺部感染。在临床实践中，针对不同情况的患者，应该选择不同的胃管置入方法。;消化道解剖;胃管的类型;内置导丝的胃管;置管前评估;置管前评估--患者心理状态;人的呼吸是由每个吸气动作和呼吸动作循环完成的，在呼气和吸气之间存在一个呼吸暂停期。

影响病人器官灌注及组织氧合,所以不做为常规使用。

5cm，第3侧孔距导管尖端9.

食管癌狭窄及门静脉高压伴食管静脉曲张的患者，是常规插胃管的禁忌症，使用本方法使插胃管变成可能。

判定胃管位置最可靠的方法。

置胃管关键是胃管顺利通过咽喉部进入食管开口的瞬间。

判定胃管位置最可靠的方法。

胃管的护理---操作手法

临床中置管困难时，由医生使用喉镜直视下置管：使用喉镜挑起舌体,口咽通道通畅无阻,在直视下用插管钳将胃管置入食道内并缓慢推进入胃内。

但是在实际操作中，胃管可以沿着气囊与气管的缝隙进入呼吸道。

在临床实践中，针对不同情况的患者，应该选择不同的胃管置入方法。

操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工作，以取得配合。

5cm,，第2侧孔距导管尖端5.

胃管插入至10～15cm处，嘱患者做吞咽动作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度。

医护配合---纤维支气管镜下置管法

插管过程中仍旧要鼓励病人，使病人愿意配合，避免紧张情绪。

小技巧：呼气末期插胃管法

患者取去枕平卧位，常规操作纤支镜，将镜身徐徐插入术前准备的一侧鼻腔内，循腔进镜至咽喉部，可看到会厌、声带及食管入口。

胃管的护理---操作手法

只有在呼气末期，会厌开始下压喉口封闭声门，而咽壁周围肌群即将松弛，舌根??重力下垂之际，此时置管极易进入胃管，同时又避免进入气管的可能。;置管前评估--体位;置管技巧;清醒的患者;昏迷的患者;气管切开者;小技巧：呼气末期插胃管法;医护配合---喉镜直视下置管法;医护配合---纤维支气管镜下置管法;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;根据置管深度及顺畅性初步判断胃管的位置;胃管的护理;胃管的护理---操作手法;胃管的护理---宣教;胃管的护理---固定;胃管的护理---固定;;医护配合---纤维支气管镜下置管法;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;胃管的护理;