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起搏器术后随访与程控;内容;起搏器随访目的;起搏器随访与程控;急性期中期邻近更换期
(8周)(一年);急性期随访;随访目的：
优化起博治疗方案，调整起博输出，延长起博寿命
分析诊断信息，程控适当的特殊功能
识别并及时排除起搏器故障
监测起博器电池耗用
;随访目的：
监测电池电量变化
监测起搏器特殊功能
确定更换的时机;起搏器随访步骤;P PresentingRhythmandRate
B BatteryStatus
L LeadStatus
S Sensing
T Threshold
O Observation,Data,andEvents
P ProgramPrint;“P”PresentingRhythmandRate
;
病史：询问随访间期患者的症状
体检：除常规体检外，主要是观察起搏器囊袋的情况
心电图检查
普通心电图：判断起搏器的起搏和感知功能正常性
磁频心电图：判断起搏器电量
胸片：判断电极导线位置稳定性
;电池状态（电压和内阻）;确保起搏器能正常工作
预测起搏器更换时间
多数起搏器都能测定并显示预计寿命
绝大多数起搏器在电池电量不足时，能显示“建议更换起搏器”或“电池电量达到终末期”;不要片面观察，应多角度的评价电池状态
电池状态显示：是否达到ERI或EOL
ERI:ElectiveReplacementIndicator（择期更换指征）
EOL：Endoflife
电池电压
磁频或磁频心电图
注意点：当电池电压显示值正常，而程控仪指示ERI时，应先考虑电重置现象，并进行必要的Reset。;;导线阻抗（欧姆）;测定电极导线阻抗;;长期阻抗趋势图;“S”Sensing(millivoltsmV)
;测定感知阈值;23;24;测定起搏阈值;起搏阈值的测试;“O”Observations,Data,andEvents
;;对起搏心律和自身心律的诊断
对房性心律失常诊断
对心功能诊断
;回顾记录的数据和事件;31;程控起搏参数;Step1-优化起搏器的基本功能;保障安全，延长寿命;起搏参数界面;;自动阈值管理的程控界面2;感知保障的程控界面;Step2-优化起搏频率;起搏频率程控界面;睡眠频率（SleepRate）;睡眠频率的程控;Step3-减少不必要的起搏;SweeneyMO,etal.Circulation2003;23:2932-2937;SAVEPACe研究
减少右室起搏90%
减少持续性房颤相对风险40%;4/7模式
转换原则;
BFS;MVP默认是启用状态
程控仪显示的模式
MVP开启：AAIR+/AAI+
MVP关闭：DDDR/DDD;SearchAV+的程控界面;;Step4-自动化调整各项起搏参数;治疗顾问（TherapyGuide）
选择与患者情况相关的6项数据
点击“GetSuggestions”即可完成所有的参数优化;治
疗
顾
问
程控设置;美敦力起搏器30秒程控随访
PBL-STOP步骤;谢谢！
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