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中国传统医学中的医学伦理观(一)

【摘要】中国传统医学对医德、医道、生命、健康等问题的深刻看法

和认识，形成了传统医学伦理观,铸就了早期的医学伦理大厦。它的精

诚合一的医德观、以人为本的医道观、“三才”统一的整体观以及朴素的

生命质量观为现代医学伦理的发展留下了宝贵的资源，并给当今医学

的进一步发展提供颇多借鉴。

【关键词】中国传统医学；医学伦理观；医学伦理

中国传统医学发展史上，伏羲制九针、神农尝百草一般被认为是中国

传统医学的起源。其间随着医疗活动的延伸，历代医家的诊疗实践和

辛勤著述，不仅积累了丰富的医药卫生知识和预防、诊疗、康复、保

健经验，而且形成了对医德、医道、生命、健康等问题的深刻看法和

认识，形成了传统医学伦理观，铸就了早期的医学伦理大厦。

1精诚合一的医德观

中国传统医学产生了许多先进的医德思想，其中最具有代表性的中国

传统医学伦理文献当推唐代著名医家孙思邈著述的《大医精诚》篇，

文中“精”“诚”二字把中国传统医德原则规范概括到极致。

1.1为医要“精”，精勤不倦、博极医源早在《素问着·至教论》中要求医

生要“上知天文，下知地理，中知人事”。历代名医也纷纷从“精”“博”去

要求自己。东汉华佗“游学徐土，精通数经”〔1〕。张仲景在《伤寒杂病

论·自序》中说医术的高明源于“勤求古训，博采众方”，为医要“多闻博

识”。孙思邈在《备急千金要方大医精诚·》中指出为医医术要“精”。明

代李时珍在《本草纲目》序中言：“长耽典籍，若啖蔗饴。遂渔猎群书，

搜罗百氏，凡子史经传、声韵农圃、医卜星相、乐府诸家，稍有得处，

辄着数言。”明代医家徐春甫《古今医统大全》中说：“医学贵精，不精

则害人匪浅。”

1.2为医要“诚”，诚对病患孙思邈在《备急千金要方大医精诚》中告戒·

医家：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，

誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍

媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”“若有疾厄来求

救者……不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，

深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功

夫形迹之心。”行医之体要“欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎

不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得

参差。”在病人家中“纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所

娱；珍馐迭荐，食如无味；灵醁兼陈，看有若无。”宋代《小儿卫生总

微方论·医工论》提出，医者要赤诚济世，“凡病家请召，不择高下，远

近必赴”，为医要“贫富用心皆一，贵贱使药无别”，“反是者，为生灵之

巨寇”。元代医家曾世荣在《活幼心书为医先·去贪嗔》也说：“凡有请

召，不以昼夜寒暑远近亲疏，富贵贫贱，闻命即赴。”

1.3为医要“诚”，还要诚对同道作为一个医生，孙思邈在《备急千金要

方大医精诚》中要求：·“不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人

物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜已德。”宋代佚名《小儿卫生总微方论·医

工论》中指出：“凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举仍和

柔，无自妄尊，不可矫饰。”明代龚廷贤在《万病回春》中批评褒己贬

人的庸医：“吾道中有等无行之徒，专一夸已之长，形人之短。每至病

家，不问疾疴，惟毁前医之过以骇患者。”陈实功在《外科正宗》提出

要尊重同道：“凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎。

年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之。”

2以人为本的医道观

中国传统医学以人为本，重视人的生命价值，认为天地万物，莫贵于

人，把保护人类健康、减少预防疾病、追求健康长寿作为中国传统医

学伦理的核心。“医乃仁术”更是以人为本的医道观的高度概括。

中国传统医学发展过程中，历代医家倡导以人为本，认为性命攸关为

大，医家应潜于医道，济世救人。《素问·宝命全形论》说“天覆地载，

万物悉备，莫贵于人”。《灵枢·师传》讲：“入国问俗，入家问讳，上堂

问礼，临病人问所便”。张仲景《伤寒杂病论·自序》中从“爱身知己”“爱

人知人”出发，指出“精究方术”是为“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，

中以保身长全，以养其生”。王叔和《脉经序·》中言“夫医药为用，性

命所系”，“一言有疑，则考校以求验”。皇甫谧《甲乙经序·》中说“若

不精通于医道，虽有忠孝之心