躯体疾病所致精神障碍(症状性精神病)【23页】.pptx

躯体疾病所致精神障碍(症状性精神病)

病理生理机制

1.代谢障碍：高热机体的消耗

2.脑缺氧：能量供应不足

3.毒性物质：细菌、病毒、寄生虫、化学毒物

4.水电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调

5.神经生化：神经递质改变

利血平:多巴胺5-腔色胺去甲肾上腺素改变

重金属:中枢神经系统某些酶活性受影响

6.应激反应：躯体对各种外源性有害因素发生

综合分析:时间遗传因素营养当时功能状态

家庭社会等

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躯体疾病所致精神障碍(症状性精神病)

躯体疾病所致精神障碍

临床共同特点

1.起病较急，多以轻重不等的意识障碍为主

昼夜节律：昼轻夜重、白天症状减轻或消失，夜间

症状加重

精神障碍的发生发展严重程度转归与原发疾病病程变化相一致，起病形式上也相一致，病程发展常起伏不定

3.精神障碍的表现缺乏明确的特征性

同一疾病不同的精神症状，不同疾病同一精神症状。

4.有躯体疾病的症状、体征、实验室检查有相应的阳性发现

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躯体疾病所致精神障碍(症状性精神病)

常见的临床表现

可涉及感知、思维、情感、心境、行为、人格

认知功能-精神活动的各个方面

1.急性脑病综合征：起病急，以意识障碍为主谵妄状态

出现继发性精神症状

智能障碍：注意记忆损害

计算判断理解力

2.慢性脑病综合征人格改变：偏离正常常摸

固执敏感多疑

自私冷漠损人利己

遗忘综合征：短时长时记忆损害为主

虚构错构定向障碍

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躯体疾病所致精神障碍(症状性精神病)

原发疾病的诊断

诊断精神障碍的诊断

躯体疾病与精神障碍的关系作出判断

对原发疾病的治疗

严重焦虑失眠

治疗原则对精神症状的治疗谵妄兴奋躁动

早期诊断早期治疗抑郁