原创力文档- 1、本文档共5页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
全国医院医疗保险服务规范考核细则
考核
考核项目考核内容分值扣分标准扣分签字
办法
1、医保管理部门独立设置，且明确为职能管理部未设置医保管理机构扣4分；未独立设置扣2分；未明确为
6
门；听取汇职能管理部门扣1分。
报查阅不设有医疗保险管理委员会扣2分；
资料现无院领导负责扣1分；
2、设有由主管院领导负责的医疗保险管理委员会；4场访谈
无医疗保险管理委员会会议记录或记录少于2次/每年
扣1分。
机3、建立由院领导、医保管理部门及相关科室人员组成未建立医保管理网络或网络不健全扣2分；
3
构的医保管理网络，且活动经常；虽有医保管理网络但无活动或无活动记录扣1分。
现场查
设4、医保管理人员配备适应管理工作需要；＞1001、K职医疗保险管理人员扣2分；
置张床位按照100:1比例配备专（兼）职人员，＜1003看查阅2、专职管理人员配备不足，少一人扣0.5分，最多扣
资料访
床位至少有1名管理人员。0.5分。
谈调研
一、年度从未参加扣1分；
5、积极参加全国医院医保从业人员胜任力培训；2
组年度参加人次少于本单位医保管理人数的1/3扣1分。
织
6、医保管理人员的知识结构较为合理。具有临床医
管查看资缺少临床医学专业人员扣0.5分；
学，卫生统计，医疗保险，卫生经济，物价等相关专业人3
理
文档评论（0）