9787565911965护理学基础15第十五章 饮食与营养.ppt

二、胃肠外营养适应证和禁忌证适应证胃肠功能不良、肠瘘（尤其是高位高流量）、短肠综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重腹部创伤、腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。超高代谢状态、严重创伤、广泛烧伤。对患者的营养补充二、胃肠外营养适应证和禁忌证禁忌证胃肠道功能正常，能获得足量营养者。估计应用时间不超过5天。患者伴有严重的水电解质紊乱、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时应暂缓使用。已进入临终期、不可逆昏迷等患者不宜应用胃肠外营养。二、胃肠外营养按补充营养的量周围静脉营养中心静脉营养分类按补充营养的量部分胃肠外营养全胃肠外营养二、胃肠外营养应用方法全营养混合液输注单瓶输注二、胃肠外营养注意事项加强配制营养液及静脉穿刺过程中的无菌操作。所有的营养液必须当日制备，现配现用。输液导管及输液袋每12～24小时更换一次；导管进入静脉处的敷料每24小时应更换一次。输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅。二、胃肠外营养注意事项输液过程中应防止液体中断或导管脱出、空气栓塞。静脉营养导管严禁输入其他液体、药物及血液，也不可在此处采集血标本或测中心静脉压。使用前及使用过程中对患者进行严密的实验室监测。密切观察患者的临床表现，注意有无并发症的发生。停用胃肠外营养时应在2～3天内逐渐减量。二、胃肠外营养并发症机械性并发症感染性并发症代谢性并发症第五节出入量记录记录内容与要求每日摄入量每日排出量记录方法（详见教材）测试题1.隐血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物A.奶类食品B.猪肝与绿色蔬莱C.黄豆制品D.萝卜、菜花E.西红柿、土豆测试题2.王先生，40岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王先生的病情，你应给予哪种饮食A.软质饮食B.半流质饮食C.流质饮食D.高热量饮食E.高蛋白饮食测试题3.对长期鼻饲的患者，在护理过程中，以下哪种做法是错误的A.每日所有鼻饲用物应消毒一次B.患者需每日做口腔护理C.每次灌食前检查胃管是否在胃内D.鼻饲间隔时间不少于2小时E.胃管应每日更换消毒第十五章

饮食与营养课程内容第一节概述第二节医院饮食第三节一般饮食的护理第四节特殊饮食的护理第五节出入量记录教学目标识记：1．复述基本饮食、治疗饮食、试验饮食、胃肠内营养、胃肠外营养及要素饮食等概念。2．列举七大类营养素的种类及其主要功能。3．列出医院饮食的不同类型。4．说出鼻饲法、要素饮食、胃肠外营养的适应证、禁忌证。5．列举出入量记录的内容。教学目标理解：1．简述营养状况评估的主要内容。2．举例说明常见基本饮食、治疗饮食、试验饮食的适用范围、饮食原则及用法。3．简述病区患者饮食护理的要点。4．陈述要素饮食、胃肠外营养的应用方法、注意事项及并发症。运用：1．按规程进行鼻饲法操作。2．按要求正确记录患者的出入液量。第一节概述人体对营养的需要饮食营养与健康关系饮食营养与疾病痊愈关系（略）营养状况的评估一、人体对营养的需要热能营养素蛋白质脂肪糖类矿物质维生素水膳食纤维二、饮食营养与健康关系合理饮食与健康构成机体组织供给热能不合理饮食与健康营养不足营养过剩合理日常膳食调节机体机能促进生长发育饮食不当四、营养状况的评估影响因素的评估饮食状况的评估身体状况的评估辅助检查的评估第二节医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食一、基本饮食称常规饮食，适用于医院的一般患者，对营养素的种类、摄入量没有严格限定。普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食二、治疗饮食在基本饮食的基础上，根据病情需要，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的。高热能饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食高纤维素饮食少渣饮食二、治疗饮食糖尿病饮食根据患者的身高、体重、具体病情及活动量计算出每日所需总热能。糖类占50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%，按照少食多餐的要求合理计算食谱。每餐均应进食含脂肪、蛋白质的食物，多选用含纤维素高的食物，禁食纯糖，限制饮酒，减少油脂，调味清淡。二、治疗饮食溃疡病饮食选用能减少胃酸分泌、中和胃酸、维持胃肠上皮细胞的抗酸能力并能恢复患者良好营养状态、无刺激易消化的饮食，少食多餐，细嚼慢咽，戒烟限酒，避免食用辛辣食物及饮用含咖啡因的饮料，避免进餐前后剧烈运动。三、试验饮食亦称诊断饮食，是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病诊断和确保实验室检查结果正确