中高级专业技术职务资格评审表.docx

广西壮族自治区

中级专业技术职务资格评审表

单

位

姓

名

现

任

专

业

技

术

职

务

拟

评

专

业

技术职务资格填表时间

广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅

制

广西壮族自治区职称改革办公室

目 录

表一、基本情况 1

表二、主要经历 2

表三、国内外学习、培训、进修经历 3

表四、考试成绩情况 3

表五、任现职以来专业技术工作总结 4

表六、任现职以来主要专业技术工作业绩登记 6

表七、任现职以来完成教学工作情况 8

表八、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 9

表九、任现职以来年度及任职期满考核结果 10

表十、自我鉴定 10

表十一、基层单位考核及其主管部门审核推荐意见 11

表十二、推荐评审和审批意见 12

填 表 说 明

一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。二、填表时要注意表下的“注”。表内不够填写时可另外附纸填写。

基 本 情 况

表一

姓 现 名 性别

出生年月

名 曾用名参加工作时间

民族 出生地

相 片

籍贯 工 资

身体

行 政 职 务

状况

毕（肆、结）业

最 时 间 学 校

高学历

现任专业技术职务及取得资格时间

专 业 学历（学制） 学 位

现从事何种专业技术工作

专业技术职务资格

审批机关及审批时间何时加入中国

共产党（共青团）任何职

何时参加何种民主党派任何职

参加何种学术团体任何职，有何社会兼职

懂何种外国语言（读、写、听、说及笔、口译能力）

何

时

何

地

受

何

奖

惩

主 要 经 历

— 1 ─

表二

起 止 年 月

在何地、何学校、何单位学习或从事何种专业技术工作

任何职

证明人

注：从中学起按时间顺序填写。“任何职”一栏主要填写专业技术职务。

— 2─

国内外学习、培训、进修经历

表三

起止时间

起止时间

专

业

及

主

要

内

容

学习地点

证明人

考 试 成 绩 情 况

表四

日

日

期

考试种类

考试科目

考试成绩

组织考试单位

任现职以来专业技术工作总结

—3─

表五

—4─

任现职以来专业技术工作总结

—5─

任现职以来主要专业技术工作业绩登记

表六

起

止

专

业技术工作

工作内容，本

人起何作

完成情况及效果、

时

间

名

课

称（ 项 目、

题等）

用（独 立、主

参 加、参加或

持、主 要

协助）

效益、获何种 奖

励、专利

注：获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。

—6─

任现职以来主要专业技术工作业绩登记

起

止

专

业技

术工作

工作内容，本人起何作

完成情况及效果、

时

间

名

课

称（

题等

项 目、

）

用（独 立、主 持、主 要

参 加、参加或协助）

效益、获何种奖

励、专利

任现职以来完成教学工作情况

─7─

表七

何年何月至讲授课程名称及 学 生 周 学 总 学

备 注

何年何月 其 他 教 学 任 务 人 数 时 数 时 数

注：“表七”只限评审教师职务资格的人员填写。

—8─

任现职以来著作、论文及重要技术报告登记

表八

日 期 名称及内容提要

独著、合出版、登载、获奖或在学术著或译会议上宣读、交流情况著

任现职以来年度及任职期满考核结果

—9─

表九

考核结果（按优秀、

时 间 考 核 单 位

称职、 不称职填写）

考 核 委 员 会

（小组）负责人签章

自 我 鉴 定

表十

自

自

我

鉴

定

签

名：

年

月

日

注：《自我鉴定》应按照《试行条例》中的政治和业务条件的要求填写。

—10─

基层单位考核及其主管部门审核推荐意见

表十一

基层单位考核推荐意

见

公章

年 月 日

主核管推部荐

门意 公章

审见

年 月 日

注：该表应该按《试行条例》中的政治和业务条件的要求进行考核、审核和推荐。

推荐评审和审批意见

—11─

门

县审

（

处核

）、级

职推改

（荐

人意事

）见 负责人签字：

部

表十二

年 月 日

中 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 备 注

级职务评审委员会意

见 主任委员签字： 评委会盖章年 月 日

系（

系

（

列

、地市

人事

）

门

（厅局

）

审核

、推

职

意