静脉炎与静脉输液外渗的认识与处理.ppt

LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO关于静脉炎与静脉输液外渗的认识与处理静脉炎的定义第2页,共26页，星期六，2024年，5月静脉炎的临床表现第3页,共26页，星期六，2024年，5月静脉输液引起静脉炎的原因机械性:机械性静脉炎化学性：化学性静脉炎细菌性：细菌性静脉炎第4页,共26页，星期六，2024年，5月机械性静脉炎症状：穿刺静脉出现红,痛。主要原因:1、不恰当的固定方法.2、选用的穿刺针导管管径太粗.3、穿刺部位太接近关节处.第5页,共26页，星期六，2024年，5月化学性静脉炎症状：穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛。主要原因:药物稀释不足输液的酸碱度过高溶液的浓度过高留置针材质的差异性第6页,共26页，星期六，2024年，5月细菌性静脉炎症状：穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬，有时可见分泌物,严重可导致发热。主要原因:消毒方法不正确穿刺技术不佳输液套管无菌状态的破坏导管留置时间过长(通常72h)第7页,共26页，星期六，2024年，5月机械性静脉炎的预防机械性静脉炎的预防：1、选择合适的部位。2、操作人员技术熟练。3、使用透明敷料固定留置针第8页,共26页，星期六，2024年，5月化学性静脉炎的预防化学性静脉炎的预防：1、选择合适的静脉输液方式。2、在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注。3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内.5、输液人员应熟悉药物的pH值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。6、美国疾病控制预防中心(CDC)与静脉输液协会(INS)建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。第9页,共26页，星期六，2024年，5月LOGO细菌性静脉炎的预防细菌性静脉炎的预防：1、外周留置针的每72～96h更换。2、严格执行无菌操作原则新观点。3、根据护理规范,正压冲洗导管,避免血块在导管内形成,导致细菌滋生。第10页,共26页，星期六，2024年，5月LOGO静脉炎的处理立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动。局部处理：湿敷、封闭。物理疗法。对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗。对营养不良、免疫力低下患者，应加强营养。密切观察。第11页,共26页，星期六，2024年，5月输液外渗概念输液外渗：静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周围组织。第12页,共26页，星期六，2024年，5月LOGO法律、法规！！！我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%儿童大于体表面积5%属于四级医疗事故。第13页,共26页，星期六，2024年，5月LOGO输液外渗的临床表现疼痛水疱皮肤发黑变硬黑色结痂溃疡第14页,共26页，星期六，2024年，5月外渗处理(一)紧急处理一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害，拔针后用干棉球按压3min左右。再抬高患肢，避免剧烈活动。第15页,共26页，星期六，2024年，5月LOGO外渗处理(一)根据情况局部封闭局部封闭方法：用2ml注射器针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。以15-20°进针为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约1/2针头，无回血后边退边注射药物，封闭外渗区域周边及外渗局部区域。根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。特效解毒剂拮抗剂第16页,共26页，星期六，2024年，5月外渗处理（二）一般处理程序停止输液。用笔标记外渗面积。（以后做对比）尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收。避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗面积扩大。根据药物选择热敷或冷敷。观察记录。寻求富有处理外渗经验人员的帮助。第17页,共26页，星期六，2024年，5月外渗处理（三）①组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。②组织刺激性药液外渗：如葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等，为了抑制药物在局部组织细胞内代谢，可用冷敷，须在6