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乳腺增生经方治验

乳腺增生是一种临床常见的乳腺非炎性疾病，属袓国医学“乳癖”

范畴，四逆散源于《伤寒论》，有疏肝解郁，调畅气机之效。

米某，女，2003年8月24日初诊。患者自述一年前洗澡时触及

双乳发现肿块，每于行经及情绪波动时，双乳疼痛加重，伴有，心烦

易怒。曾自行服用“乳癖消”、“”等治疗，症状好转，未予理会。

近日因和他人争吵，双侧乳腺疼痛加重，特来我处求诊。现双侧乳房

可触及多个大小不等，形态不规则，条索状，肿块边界不明显的肿块，

小者如粟粒，大者直经可逾3～4cm，质地稍硬韧，有触痛，可活动，

乳头无溢液，腋下未处及肿大的淋巴结，乳房外观无明显异常。舌质

淡红，苔薄白，脉沉弦，经红外线扫描诊断为双侧。

嗳气

乳安片

乳腺增生

辨证：肝失调达，痰瘀凝滞。

治法：舒肝解郁，行气化痰，活血通络。

处方：柴胡10g，白芍20g，甘草10g，炒枳实15g，当归12g，

川芎6g，皂刺30g，浙贝母4g，水煎服，5剂。

二诊：服上方后双侧乳腺肿块变软，疼痛未作，效不更方，服上

方共20剂痊愈。

按：乳腺增生是一种临床常见的乳腺非炎性疾病，多为，属袓国

医学“乳癖”范畴。乳房乃足厥阴肝经循行之处，肝主疏泄与藏血，

喜条达而恶抑郁，情志不舒，气机不畅则郁结，气行则血行，气滞则

血瘀，气血失和，经络滞涩则化为乳内肿块。笔者认为本病多因情志

不舒，肝气郁滞，痰瘀凝结所致。《医宗金鉴》曰：“忧思恚怒，气

郁血逆，与为凝结而成。”四逆散源于《伤寒论》，有疏肝解郁，调

畅气机之效。方中柴胡、枳实解郁开结、疏畅气机。白芍、甘草敛阴

养血，正所谓：“理其气者，必调其血”。当归以养血为主，川芎以

行气为最，二药伍用，气血兼顾，气行则血行，血行则瘀自除，瘀去

则痛自止，有“通则不痛”之义。皂刺可软坚散结，浙贝母长于清火

散结，诸药相合，则肝气调畅，瘀行痰消，故奏其效。

唐汉钧·乳腺增生症证治经验

乳腺增生病是中青年妇女的常见病、多发病，其发病率居乳腺病

首位，约占60％～70％，主要表现为乳房胀痛和乳房结块，并多随月

经周期或情志改变而变化。或其病理形态复杂多样，可导致的乳腺结

构在数量和形态上的异常变化，属中医“乳癖”、“乳中结核”等范

畴。笔者40余年诊疗乳腺增生病的过程中，有以下心得体会，略述如

下，以供交流。

重视整体“本”的辨治

乳腺增生病与脏腑、经络、气血关联紧密。如足阳明胃经行贯乳

中，足太阴脾经络胃上膈布于胸中，足厥阴肝经上膈布胸胁、绕乳头

而行，足少阴肾经贯肝膈而与乳关联，冲任二脉起于胞中，任脉循腹

里上关元至胸中，冲脉夹脐上行至胸中而散。故乳腺增生病尤多与肝、

脾、肾、冲任相关。他们之间通常是相互依赖、相互制约。肝肾同源，

肝藏血及主疏泄，脾主运化，为气血生化之源，均有赖于肾气的温煦

资助，肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任经脉充盈

通盛，上行为乳，下行为经，乃为正常。如若肾气不足、肝失所养、

肝失疏泄、肝气郁结可为癖；肝病犯脾或思虑伤脾、脾失健运、痰湿

内蕴，亦可致癖；若肾气失充、肝血不足则冲任失调，下不能充盈胞

宫，上无以滋润乳房，经脉壅阻，气血不和致癖，亦可能影响肝气之

疏达而致癖。因此,笔者认为乳腺增生病“之本”,应是肝、脾、肾与冲

任，并在临床分成3型施治:

肝郁气滞型乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属，肝脉络于胸

胁。肝主疏泄，“百病皆生于气”。现代妇女要承担家庭生活及工作

两方面的压力，使人精神紧张，心烦易怒或者忧郁伤肝，肝气滞而乳

络失其通畅，气机阻滞，凝结成块，不通则痛，故每遇情绪不舒则倍

感不适。气为无形，乳房结块亦随情绪变化忽有忽无。此类患者归属

于肝郁气滞型，应从肝入手辨治，治则以疏肝理气为主，方选小柴胡

汤、逍遥散加减，常选用柴胡、香附、郁金、八月札、海藻、象贝、

陈皮、姜半夏等。

脾虚痰凝型对于工作生活压力大，长期透支，容易疲劳的肝郁克

脾、脾虚生痰、痰瘀互结，留滞乳络、苔腻纳呆者，属于脾虚痰凝型，

治疗应从脾入手，治则以健脾化痰为主，方选香砂六君子汤、参苓白

术散加减，常选用党参、白术、茯苓、陈皮、苏梗、半夏、莪术等。

冲任失调与肝肾不足型冲任同起于胞中，调节月经，妊养胞胎，

同时任脉之气上布于膻中，冲脉之气散于胸中，共司乳房之生长、发

育、衰微。《外