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受理编号 NO:
受理编号 NO:
轮候号
NO:
申请时间
年
月
日
三都水族自治县公共租赁住房
租赁申请表
申请人 职 业
工作单位 单位联系电话
移动电话 申请保障人数
户籍所在地
三都水族自治县住房和城乡建设局二〇一三年
1
承诺书
本人严格遵守《三都县公共租赁住房管理暂行办法》的有关规定,承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效,并同意住房保障部门及其他相关部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核,填写的内容或提供的材料若有不实,自愿退出已租赁的房屋,承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金,5年内不再申请公共租赁住房。
承诺人签名(按手印):年 月 日
2
三都县公共租赁住房申请表(一)
姓名 性 身份证
别 号码
工作单位
单位地址
粘贴
近期免冠照片
工作 □企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□其他现状
婚姻状况
申
请 通讯地址
人
户籍所在地
联系电话
基
本 申请人类型
情
况 社会保险缴纳情况
住房公积金缴纳情况
个人月收入家庭月收入
□本城区户籍城镇居民(含已转户的农村居民) □引进人才 □全国、省
部级劳模 □全国英模 □机关事业单位 □个体工商户 □外来本城区务工人员 □其他
养老 □是(缴纳时间 年 月至今) □否医疗 □是(缴纳时间 年 月至今) □否
□是(缴纳时间 年 月至今) □否
工薪收入 元,财产性收入 元,共计 元。工薪收入 元,财产性收入 元,共计 元。
申 是否有私有产权 □是(房屋坐落 ,建
请 房 筑面积 m2,户籍人数 人,人均建筑面积 m2) □否
人
住 是否承租公房或 □是(房屋坐落 ,建
房 廉租房
筑面积 m2,户籍人数 人,人均建筑面积 m2) □否
情
况
申请之日前三年内在本城区是否转让住房 □是 □否
地点
拟申请
三都县沙井湾 申请居住人数
房屋 申请方式情况
□家庭 □单身人士 其他
■
建筑面积
户型 □单间配套□一室一厅
二室一厅□三室一厅
(m2)
60m2
3
申请家庭户籍及人员基本情况表(二)
申请人姓名
申请家庭户主姓名家庭户籍地址
实际居住地址
性别性别
与申请 性
身份证号身份证号
申请人家庭成员
联系电话联系电话
家庭户籍人口实际申报人口
婚姻
个人月
姓名 家庭户 别主关系
身份证号 工作单位/职业 状况 收入
1
2
3
4
5
申
相关单位审核意见
4
工作、收入和住房证明(三)
(适用于企事业单位及国家机关工作人员)
姓名 性别 身份证号码
工作单位 工作时间 至
单位性质 □企业 □机关事业单位 □个体经营户 □其他
人员类别收入情况
□在编 □合同 □退休 □其他
收入 元/月 退休工资 元/月
劳动合同签订年限 年 月至 年 月
社会保险缴纳情况
□是(缴纳时间
年
月至今)
□否
住房公积金缴纳情况
□是(缴纳时间
年
月至今)
□否
单位住房分配情况 □是(所分配住房地址 ,建筑面积 平方米) □否s
审核意见: 审核意见:
单位(公章):
单位(财务章):
经办人:
经办人:
联系电话:
联系电话:
年
月
日
年 月 日
5
附件1
无工作证明
兹证明 ,
身份证号码 ,系户籍在我
辖区的居民,无工作。特此证明
现居住地居民委员会或社区(公章):
经办人:联系电话:
年 月 日
6
附件2
社会保险缴纳(领取)证明
根据《三都县公共租赁住房管理暂行办法》的有关规定,现将我区参保人员有关情况证明如下:
参保人员姓名:身份证号码:社会保障号:
参保方式(单位\个人):
□该同志至今仍在我区参加(城镇/城乡)养老保险并缴费且已连续缴费6个月以上。
□该同志至今仍在我区参加医疗保险并缴费且已连续缴费6个月以上。
□该同志至今仍在我区领取养老保险待遇,领取金额元。
特此证明
单位(公章):
经办人:
年 月 日
7
就业和收入证明(四)
(适用于灵活就业人员)
姓名
户籍所在地从事职业
性别 身份证号码
联系电话月收入
现居住所在地址
现居住所在地居住时间
年 月至今
现就业单位或
居民委员会审核意见
经办人:联系电话:
单位(公章):
年 月 日
8
审核意见表(五)
申请人
面积 60m2
申请公共租赁住房户型公共租赁住房地址
两室一厅
三都县沙井湾
家庭现住房性质 □自有私房□福利性住房□租住公房□借住公房□租借私房□其他住房
家庭户籍 □城镇 □农村 家庭人口
家庭可支配收入工薪性收入
经营性净收入财产性收入转移性收入其他收入
合 计:
家庭收入状况
元 存 款
元 房
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