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（新版）临床执业医师考试（重点）题库300题（含答案解析）

一、单选题

1.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明显，肠鸣音减弱，WB16×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

A、高位急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、溃疡病穿孔

D、急性化脓性胆囊炎

E、胆道蛔虫症

答案：D

解析：淀粉酶增高不明显，因此不支持B。急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持

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