静脉输血的护理.ppt

关于静脉输血的护理学习内容静脉输血的目的血液制品种类输血前准备工作输血护理要点正确输血方法常见输血反应的预防观察及护理第2页,共20页，星期六，2024年，5月静脉输血的目的1.补充血容量，提升血压。2.增加血红蛋白，纠正贫血。3.补充抗体，增加机体抵抗力。4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症。5.补充各种凝血因子，预防控制出血。6.促进骨髓系统和网状内皮系统功能。第3页,共20页，星期六，2024年，5月血液制品种类血液制品全血成分血其他血液制品新鲜血库血自体血血浆，红细胞，白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液第4页,共20页，星期六，2024年，5月输血前准备工作输血前根据医嘱备血，抽取病人血标本，与已填完整的输血申请单，血型交叉配血经验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉配血实验。。输血前必须查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病，这个有文件规定。如果输血前不检测，万一输血后得了这些病，就无法说清楚是什么原因导致的。第5页,共20页，星期六，2024年，5月输血前准备工作根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对病人的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血量及采血日期，同时需注意检查血液质量，确定无误后方可提取，正常库存血分为两层，上层为血浆，淡黄色，半透明;下层为红细胞，呈均匀暗红色，两者界限清楚且无凝块。如血浆变红或浑浊，有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清，或有较明显的血凝块等，均说明血液可能变质，不能输入，若血容器封口不严、破裂、标签模糊不清或脱落，也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清楚，不可轻易接受第6页,共20页，星期六，2024年，5月输血前准备工作核对：回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次，确定无误后方可输入。第7页,共20页，星期六，2024年，5月输血前准备工作在输血前后及两袋血之间应滴注，无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可防止两个供血者的血液发生凝集反应，并需避免与其他溶液相混，如复方氯化钠溶液内含钙剂，可致血液凝固。若pH不同和渗透压不同，也会使血液变质。⑤输血前30分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松，异丙嗪。第8页,共20页，星期六，2024年，5月输血前准备工作输血前“三查八对”三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。抽血一次一人一管

输血一次一人一份第9页,共20页，星期六，2024年，5月输血护理要点严格执行查对制度、操作规程、无菌操作。更换血制品时，坚持两人床旁查对。输注血制品时使用一次性带有滤网的输血器，连续使用4小时需更换新输血器。输血时，护士须严密观察，一旦发现输血反应应积极采取抢救措施。输血时发生阻塞后不可挤压输血管，避免将血栓挤入血管导致栓塞，需立即更换输血器。第10页,共20页，星期六，2024年，5月输血护理要点红细胞输注时，遵循先慢后快的原则，输注时间一般不超4小时，洗涤红细胞须在2小时内输完，两袋血制品之间需要用生理盐水冲管；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸林格液、5%葡萄糖液或5%糖盐水，否则会发生凝固、凝集或溶血。新鲜冰冻血浆使用前肉眼观察应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输用，速度为每分钟5?10ml。成分血与新鲜血应即时输入，输多种成分血时，先输血小板，其次为新鲜血，后库存血。不可通过输血的管道内给药，不能加入其他药物。第11页,共20页，星期六，2024年，5月正确输血方法输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作医学教育/网搜集整理。血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小时内输完，避免溶血。冷藏血液不能加温，不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。第12页,共20页，星期六，2024年，5月正确输血方法凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴/分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。第13页,共20页，星期六，2024年，5月常见输血反应发热反应过敏反应融血