公立医院改革实施专业方案.docxVIP

西丰县第一医院公立医院改革实施方案

一、改革思绪和目标

（一）总体思绪

以“推进发展，提升效率，减轻负担，促进健康”为总体标准，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思绪，努力争取在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。

（二）改革目标

经过实施改革工作，加紧建立以医疗服务质量、效率和满意度为关键新现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务步骤，提升服务效率，处理医院运行瓶颈问题，保持和提升医院关键竞争力，实施药品零差价，减轻患者就医负担。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可连续健康发展，为全方面推进公立医院改革提供可借鉴推广经验。

（三）改革公立医院赔偿机制

将公立医院赔偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助依据卫生部、财政部等五部委相关要求，充足考虑医院功效定位、医疗保障基金承受能力、当地财政供给能力、城镇居民收入水平和对价格调整承受能力等原因合理确定。充足发挥中医药在疾病诊疗、预防保健、慢性病康复等方面作用，在医疗服务收费方面给予倾斜。

二、关键任务

（一）建立公立医院经济运行新机制。

1、落实国家基础药品制度，降低药品费用。

在西丰县第一医院实施药品零差价销售，依据情况，由县卫生主管部门按要求制订县域总控药品目录（包含国家基础药品目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实施网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。县医院配置使用基础药品品种不低于基础品种总数25%；基础药品销售额占药品总销售额百分比不得低于25%；严格控制药品收入在业务总收入中百分比，控制在45%以内。二级甲等公立医院于10月1日正式实施药品零差价，成立药品采购及使用领导小组，根据新农合和医保要求严格控制门诊次均费用及住院次均费用，推行高价药品及大处方使用监督审批，依据病情需求合理使用药品，大幅度降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提升质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检验项目。

2、优化医疗服务收费结构，调整收费标准。

实施药品零差率后，公立医院由此降低收入，经过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等路径给予赔偿，其赔偿措施为：调整服务收费赔偿70%，增加财政投入补助30%。政府新增30%补助资金由省和县财政按6:4百分比分担并纳入年度预算。政府新增30%补助资金直接拨付给医院，且不和药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和财政补助资金根据药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。具体医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门和相关部门同意后实施。同时，调整医疗技术服务收费按要求纳入医保支付范围。

3、健全和完善人事管理制度。

关键表现以下多个方面：（1）合理核定西丰县第一医院人员编制。（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，协议管理，能上能下，能进能出用人机制。（4）改善人员招聘工作，提升招聘效率。（5）按要求人员配置标准配齐西丰县第一医院工作人员，在西丰县第一医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。

4、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。

建立以绩效考评为关键内容，表现激励导向收入分配制度，基础性绩效和激励性绩效工资百分比为4：6，把医务人员工资收入和医疗服务数量、质量、医疗技术服务难度、医疗活动成本控制和群众满意度等考评指标相挂钩，表现多劳多得、优绩优酬和医务人员医疗技术和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出贡献人员倾斜。

5、抓好人才队伍建设，严格准入制度。

抓好卫生人才队伍建设，关键抓在职医务人员继续教育，对住院医师进行规范化培训，主动培养县级医院学科带头人，有计划有安排每十二个月遴送一定数量业务骨干到三级医院进修学习。建立县级医疗骨干对口支援基层卫生院协作机制，激励业务骨干到基层卫生院执业。另外，在县人民医院临床上短、紧、缺专业人才，经政府同意，设置特设岗位引进急需高层次人才和教授型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人绿色通道。

6、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。

（二）改革和建立公立医院内部管理机制。

1、完善医疗服务体系建设。

加强公立医院服务能力建设，加大县级公立医院关键学科和专科专病建设力度，增强处理临床上实际问题能力，努力争取实现人员、技术和管理三配套，使县级区域常见病、易发病得到立即有效诊治。开展多形式

技术合作，关键在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体