9787565911040生理学第四章 循环系统.ppt

(一)肾素-血管紧张素系统(二)肾上腺素和去甲肾上腺素(三)血管升压素(四）心房钠尿肽（一）肾素－血管紧张素系统RAS是人体内重要的体液调节系统.存在于循环、神经、泌尿等系统中，参与对靶器官的调节。RAS对心血管系统的发育、功能稳态、电解质体液平衡的维持及血压调节均有重要意义。二、体液调节1.RAS的构成2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用通过与血管紧张素受体特异结合发挥作用：目前发现有四种亚型分别为AT1---AT4AT1分布于人体血管、心、肾、脑等部位AT2存在多种组织中，以子宫、卵巢和脑居多活化后可拮抗AT1作用AT4广泛分布于哺乳动物的心血管、脑、肾、肺①缩血管作用。可使全身微动脉收缩，升高血压②促进交感神经纤维末梢释放递质↑③作用于CNS，抑制压力感受性反射；使交感缩血管紧张性↑，最终使PR↑，BP↑。刺激渴觉中枢，导致饮水行为。④促进醛固酮的合成和释放，促进Na+的重吸收，增加血量，BP↑。（1）AngⅡ生物效应（AT1）（2）其它Ang的作用AngⅠ：无生理学活性AngⅢ：作用于AT1受体①缩血管作用较弱（10％～20％）②促醛固酮合成释放作用较强AngⅣ：作用于AT4受体：产生与经典AngⅡ不同甚或相反的作用HumoralRegulationE可在不改变外周阻力的情况下增加输出量强心药NE升压药（二）肾上腺素和去甲肾上腺素β2R肝脏骨骼肌E+++++++++NE++++++++作用特点心输出量↑、R略↓Bp↑（收↑、舒↓）β1R心肌心输出量↑、R↑↑Bp↑↑、反射性HR↓αR皮肤、粘膜、肾脏、胃肠道来源：肾上腺髓质（E：80%，NE：20%）作用：对心血管作用相似但不相同（三）血管升压素（VP）又称抗利尿激素（ADH） 1.来源：下丘脑视上核、室旁核 2.储存于：神经垂体轴突末梢（血量、渗透压）3.作用：生理剂量：与V2受体结合，抗利尿 大剂量：作用与血管平滑肌，升压当血浆渗透压升高，或禁水、失水、失血等导致细胞外液量减少时，VP通过释放增加，调节机体细胞外液量，实现对动脉血压的调节HumoralRegulation三、动脉血压的长期调节2、肾-体液控制系统:肾通过调节细胞外液量对动脉血压起长期调节。意义：弥补神经调节（快速、短期）的不足；对血压在长时间内的稳定起调节作用。机制:细胞外液↑时→血量↑，BP↑→血管升压素↓、R-A-A系统↓→肾排水排钠↑→血量、血压恢复1、体液因素与交感神经系统的共同作用*****正常成年人安静时每小时约有120mL淋巴液进入血液循环，来自右侧头颈部、右臂和右胸部约20mL经由右淋巴导管入静脉，其余100mL经胸导管入静脉进入血液循环。人每天生成2～4L淋巴液。1.淋巴液的生成与回流2、淋巴液生成与回流的作用（1）回收蛋白质：对维持血管内外胶体渗透压及水平衡具有重要生理意义。（2）调节血浆和组织液之间的液体平衡10%（3）运输脂肪及其他营养物质（4）防御和免疫功能第四节心血管活动的调节人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，对血液的需求量不同。机体可通过各种调节机制，调节心血管的活动，从而满足各器官在不同情况下对血流量的需要。（一）心脏和血管的神经支配一、神经调节（二）心血管中枢（三）心血管反射（四）心血管反射的中枢整合型式1.心脏的神经支配支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经(肽能神经元)（一）心脏和血管的神经支配心交感神经心迷走神经AChNNE?1AChNAChM心脏交感神经的作用心率加快（正性变时作用）心肌收缩力加强（正性变力作用）房室交接传导加快（正性变传导作用）阻断药—普萘洛尔--治疗窦性心动过速、高血压等心迷走神经的作用心率减慢（负性变时作用）心房肌收缩力减弱（负性变力作用）房室交接传导减慢(负性变传导作用）M-R阻断剂-阿托品—心动过缓2.血管的神经支配血管运动神经缩血管神经纤维舒血管神经纤维全身血管中，除真毛细血管外，血管壁都有平滑肌分布，绝大多数受神经支配。（Cap前括约肌）(1)（交感）缩血管神经纤维（T1-L2灰质侧角）交感缩血管纤维NE血管平滑肌α受体血管平