起搏器心电图.ppt

文氏现象与2:1阻滞如果上限跟踪频率间期比心房总不应期长，起搏器首先表现文氏现象行为PVARP高限跟踪频率ASASAR心房起搏心室起搏心室起搏心室起搏TARPSAVPAVPVARPSAVPVARPP波阻滞（未感知的或未使用的）DDD 窦房结频率=109bpm(550ms) LR=60bpm(1000ms) UTR=100ppm(600ms) SAV=200ms PAV=230ms PVARP=300msTARPTARP第63页,共68页，星期六，2024年，5月文氏现象与2:1阻滞如果上限跟踪频率间期比总心房不应期短，那么将发生2:1阻滞高限跟踪极限{P波阻滞ASAS心室起搏心室起搏ARAR窦房结频率=150bpm(450ms)PVARP=300msSAV=200ms跟踪的频率=66bpm(900ms)AVPVARPAVPVARPTARPTARP第64页,共68页，星期六，2024年，5月如何保证文氏上限反应设置更短的感知后基础AV间期(sAVI)随心房率的增加缩短sAVI设置更短的心室后心房不应期(PVART)运动时PVART适应性缩短第65页,共68页，星期六，2024年，5月如何保证文氏上限反应上限频率间期(URI)长于总心房不应期(TARP)自身心房间期SAI长于总心房不应期(TARP)但短于上限频率间期(URI)满足以上两个条件时发生文氏反应第66页,共68页，星期六，2024年，5月如何保证文氏上限反应上限频率间期(URI)长于总心房不应期(TARP)自身心房间期SAI长于总心房不应期(TARP)但短于上限频率间期(URI)满足以上两个条件时发生文氏反应第67页,共68页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月**Remindaudiencethatamplitudehadbeendiscussedwhenvoltagewasdescribed.**Thestrength-durationcurveillustratesthetradeoffofamplitude(intensityofstimulation,measuredinvolts)andduration(thelengthoftimethestimulationisapplied,measuredinmilliseconds).Captureoccurswhenthestimuluscausesthetissuetoreact.Onthegraph,captureoccursonorabovethecurve.Anythingbelowthecurvewillnotcapture.Thelowestvoltageonastimulationcurvewhichstillresultsincaptureataninfinitelylongpulsedurationiscalledrheobase.Avoltageprogrammedbelowisinefficientandwillleadtonon-capture.Thepulsedurationattwicetherheobasevalueisdefinedasthechronaxie.Chronaxietimeistypicallyconsideredmostefficientintermsofbatteryconsumption.**Safetymarginshavetraditionallybeenselectedasfollows,whenathresholdisdeterminedbydecrementingthepulsewidthatafixedvoltage:Atagivenvoltagewherethepulsewidthvalueis.30ms:Triplingthepulsewidthwillprovideatwo-timevoltagesafetymargin.Pulsewidth