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医保中心个人年终工作总结

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由

用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗

保险统筹基金不予支付其医疗费用。本文是医保中心个人年终工作总结，仅供参

考。

医保中心个人年终工作总结一：

辞去了20xx年，迎来了20xx年，转眼20xx年也度过了大半，在党支部

的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一

定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领

导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完

成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很

大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下：

思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治

学习，关心国家大事，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的

同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的

基础。

工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严

谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制

度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦

虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保患者提供优

质服务，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛

围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳

动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对

象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较

好的效果。

在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化

职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好

各项工作，为树立医保机构的新形象努力

医保中心个人年终工作总结二：

20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《铁路局医疗保险定点医疗机

构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展

工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗

质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，

针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服

务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制

作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期

考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单

2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及

时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及

医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况

20xx年6―11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁

路统筹基金万元，门诊刷卡费用万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左

右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年

8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即

采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保

规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失

就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，

每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规