急性扁桃体炎-耳鼻喉科.pptVIP

急性扁桃体炎

Acutetonsillitis*

一、定义指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症多发于儿童与青年，春秋季易发。

二、病因

1.致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。

2.诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。*鄂扁桃体冠状剖面图*三、病理分型分为三型

1.急性卡他性扁桃体炎

.炎症局限于表面粘膜

.多为病毒引起

2.急性滤泡性扁桃体炎

.炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡

.扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点

.多为细菌致病*3.急性隐窝性扁桃体炎

.病变起于隐窝感染

.隐窝口有混合性渗出物

.常为混合性感染*四、临床表现三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同1.全身症状滤泡型和隐窝型多见起病较急、可有畏寒高热数天头疼、乏力、肌肉酸痛小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡2.局部症状咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧语言含糊不清，重者呼吸困难波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋*五、检查

?急性病容，口臭、少语、惧怕吞咽。

?咽粘膜弥漫性充血，扁桃体周及腭弓最严重。?扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点（脓泡），或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不一，不超出扁桃体，易拭去，不易出血。

?下颌角淋巴结肿大压痛。

?血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。*急性化脓性扁桃体炎（隐窝型）*

六、鉴别诊断：根据病史、典型症状及体征，诊断不难，但要注意鉴别诊断。

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七、并发症

1.局部并发症

?扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐窝底进入扁桃体周围组织。急性扁桃体炎基础上，发热增高，单侧咽痛加重，吞咽困难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈强直，检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃体下移。试验穿刺有脓。*扁桃体周围脓肿*急性中耳炎:向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可以引起喉以下的呼吸道炎症。急性淋巴结炎*2.全身并发症可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态反应有关。急性关节炎、骨髓炎急性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后1~3周出现急性心肌炎等心脏疾患急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后2~3周出现症状*