起搏器植入术.ppt

起搏器随访安装起搏器出院后需定期来医院随访。一般三个月后来医院进行第一次随访，把起搏器的参数调一下。然后到起搏器保证年限的最后一年，再来医院复查一次，目的是检测起搏器的电池还有多少电量。第32页,共38页，星期六，2024年，5月机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。第33页,共38页，星期六，2024年，5月避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。第34页,共38页，星期六，2024年，5月起搏器携带者应避免－－植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车第35页,共38页，星期六，2024年，5月第36页,共38页，星期六，2024年，5月第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于起搏器植入术起搏器的历史1958年10月18日瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医院世界首例人工心脏起搏器置入术目前，全球约有数百多万人已经从这一伟大的发明中受益第2页,共38页，星期六，2024年，5月1963年5月，上海第一人民医院霍鉴锵国内首次用起搏器成功救治一例病窦患者。2005年统计，全国每年植入起搏器18000台，每年增长11％第3页,共38页，星期六，2024年，5月装起搏器的名人美国前副总统迪克·切尼意大利前总理贝卢斯科尼台湾乐坛新人TANK第4页,共38页，星期六，2024年，5月起搏系统的组成起搏器及起搏电极程控仪第5页,共38页，星期六，2024年，5月起搏器的结构起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。第6页,共38页，星期六，2024年，5月起搏器的工作原理起搏器在需要的时候通过起搏电极导线向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动，帮助改善心动过缓的症状，以满足身体对氧的需求。第7页,共38页，星期六，2024年，5月心脏起搏器类型单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极导线三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰第8页,共38页，星期六，2024年，5月第1代为固律型起搏器（VOO），仅有起搏功能第2代为按需起搏器（VVI），具有起搏+感知功能第3代为生理性起搏器（DDD），具有起搏+感知+生理性起搏功能第4代为自动化起搏器，其功能及工作参数可自动调整对运动的频率反应性频率滞后睡眠频率频率稳定性起搏频率真正“按需”第9页,共38页，星期六，2024年，5月起搏电极导线主动固定电极被动固定电极主动性固定（螺旋头）——通过将力量传送至电极头端而达到固定作用被动性固定（翼状头、叉状头等）——能可靠成功地使电极固定于肌小梁第10页,共38页，星期六，2024年，5月病窦综合征房室传导阻滞起搏器适应症第11页,共38页，星期六，2024年，5月顽固性心衰快速型心律失常肥厚性梗阻型心肌病迷走神经性晕厥起搏器新的适应症第12页,共38页，星期六，2024年，5月什么情况下需要安装心脏起搏器？各种原因导致的不可逆性心动过缓并伴相关症状者均应植入心脏起搏器第13页,共38页，星期六，2024年，5月永久心脏起搏器植入术麻醉：一般均采用局麻，除非小儿及少数老年人。入路：共有8条静脉供导线插入，左、右各4：浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉第14页,共38页，星期六，2024年，5月起搏器植入基本步骤静脉选择：首选切开头静脉，次选锁骨下静脉穿刺电极植入：送入导线电极至右房或右室，X线定位电极固定：电极起搏参数检测后固定电极囊袋制作：位于胸前外上方，筋膜上脂肪下起搏器埋植：连接起搏器，植入囊袋，起搏器工作第15页,共38页，星期六，2024年，5月起搏器更换术起搏器更换：起搏器电池耗竭，所谓“更换电池”术中检测起搏电极参数，如无异常，即取出原有起搏器，植入