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三级中医医院分等标准及评审核心标准

一、三级中医医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：

甲等、乙等和不合格。《三级中医医院评审细则（2012年版）》共1000

分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务

功能”部分350分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不

合格中医医院划分标准如下：

（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：

1．总分≥900分；

2．第一部分每章的分值不低于该章总分的90%；

3．第二部分得分≥300分；

4．核心标准全部达到要求。

（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：

1．750分≤总分＜900分；

2．245分≤第二部分得分＜300分；

3．核心标准全部达到要求。

（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格：

1．总分＜750分；

2．第二部分得分＜245分；

3．有核心标准不符合要求。

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二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心标准

《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的，且若未

达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的

标准，列为“核心标准”，具备单项否决（终止评审进程）的作用。

核心标准及要求如下：

（一）中医药服务功能部分核心标准

核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高

中医临床疗效的相关指标。

核心标准二：将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫

生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，

并有相关鼓励措施。

中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执

业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0

个百分点。未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不

得招聘非中医类别执业医师。

核心标准三：开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。

核心标准四：开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培

训并考核。

核心标准五：医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于

规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经

内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。外科二级分科应命名为

外一、外二、外三

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……，不得出现其他命名。

核心标准六：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例

≥10%。

核心标准七：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门

诊总处方数的平均比例应超过60%。中药饮片处方数占门诊总处方数

的比例超过30%；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了7个百

分点；或比例在10%-20%，但较上年度增长超过了5个百分点；或比

例在20%-30%，但较上年度增长了3个百分点。中药饮片处方数占门

诊人次的比例≥50%，或未达到50%，但比上年度增长超过了3.0个

百分点。

核心标准八：临床科室制定至少3个以上完善的常见病及中医优

势病种中医诊疗方案，诊疗方案应在国家中医药管理局印发的诊疗方

案基础上体现本科临床实际和特色。所抽查的2个临床科室的6个病

种中,符合要求的完善的中医诊疗方案数量≥4个。

核心标准九：每个临床科室实施至少1个常见病中医临床路径和

诊疗方案。

核心标准十：重点专科研究制定本专科重点病种和常见病种（至

少3个以上）的中医诊疗方案，诊疗方案应在国家中医药管理局印发

的诊疗方案基础上体现本科临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运

用。所抽查的2个重点专科6个病种中，符合要求的完善的中医诊疗

方案数量≥4个。

核心标准